Selviytymisstrategiat IPF- ja COPD-potilaiden keuhkojen kuntoutuksessa

American Thoracic Societyn/European Respiratory Societyn äskettäisessä keuhkokuntoutustoiminnassa PR mainitaan PR:n olevan hyödyllinen parantamalla harjoituskykyä, oireita ja elämänlaatua potilailla, joilla on muita kroonisia hengityselinsairauksia kuin krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD). (1). Vaikka idiopaattista keuhkofibroosia (IPF) sairastavat potilaat kärsivät usein psykologisista ahdistuksista, kuten ahdistuneisuuden ja masennuksen oireista, näiden henkisten rinnakkaisten sairauksien vaikutuksesta PR-tuloksiin tiedetään vain vähän.

Aiemmassa tutkimuksessa tutkijat osoittivat, että IPF-potilaat hyötyvät hyvin vain 3 viikon pituisesta potilas-PR-ohjelmasta parantamalla harjoituskapasiteettia (6 minuutin kävelymatka), terveyteen liittyvää elämänlaatua sekä ahdistuksen ja masennuksen oireita. PR:n jälkeisen 3 kuukauden seurannan aikana useimmat näistä parannuksista hävisivät, joten tämä ryhmä osoitti samanlaisia ​​arvoja seurannassa lähtötasoon verrattuna. Sitä vastoin tavanomaista hoitoa saaneet kontrolliryhmän potilaat pahenivat merkittävästi kuuden kuukauden tutkimusjakson aikana.

Mielenkiintoista on, että lineaarinen regressioanalyysi paljasti, että IPF-potilailla, joilla oli vähemmän ahdistustasoa, oli taipumus saada paras kestävyys harjoituskyvyssä 3 kuukauden seurannassa. Koska harjoituskyvyn ylläpitäminen voi olla ratkaisevan tärkeää ennusteen ja kuolleisuusriskin kannalta, ahdistuneisuusoireiden vähentäminen voi olla erityisen kiinnostavaa.

Ahdistuneisuusoireiden negatiivinen vaikutus liikuntakykyyn on uusi havainto IPF-potilailla, mutta se on jo tiedossa muiden kroonisten sairauksien alalla: kroonista kipua sairastavilla potilailla ja viime aikoina myös keuhkoahtaumatautipotilailla "pelon välttelevän" käyttäytymisen puhutaan aiheuttavan suora negatiivinen vaikutus päivittäiseen fyysiseen aktiivisuuteen. Keuhkoahtaumatautipotilailla näyttää kehittyvän harjoitukseen liittyvän hengenahdistuksen pelko/ahdistuneisuus klassisen ja operantin ehdollisuuden vuoksi. Tämä voi johtaa peräkkäiseen fyysisen toiminnan ja muiden harjoitusten välttämiseen jokapäiväisessä elämässä (2).

Ahdistuneisuusoireiden ja psyykkisen ahdistuksen on osoitettu liittyvän potilaan yksilöllisiin sairauskäsityksiin ja tapaan selviytyä sairaudesta, kuten esim. ongelmakeskeistä selviytymistä, tiedon etsimistä, masennusta selviytymistä.

IPF-potilailla selviytymistyylien roolia PR:n yhteydessä ei ole vielä tutkittu. On epäselvää, vaikuttavatko ahdistuneisuusoireet IPF-potilaiden yksilölliset ominaisuudet, kuten spesifiset selviytymisstrategiat ja sairauskäsitykset, ja näin ollen, voivatko yksittäiset selviytymisstrategiat vaikuttaa PR-tulokseen.

Tämä jälkimmäinen saattaa olla aliarvioitu ongelma, joka vaikuttaa PR-vaikutuksiin potilailla, joilla on kroonisia hengityselinsairauksia. Tämän alan parempi tietämys on kliinisesti erityisen tärkeää lyhyen ja pitkän aikavälin PR-menestyksen varmistamiseksi. Mahdolliset erot psykologisissa profiileissa tai selviytymisstrategioissa COPD- ja IPF-potilaiden välillä voivat johtaa sairauskohtaisiin interventioihin PR:n aikana ja sen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida selviytymisstrategioiden vaikutusta keuhkojen kuntoutuksen tuloksiin.

Tämä tutkimus on tulevaisuuden havainnointikoe. Arvioinnit tehdään kuntoutusohjelmaan tullessa, kotiutuksen yhteydessä ja osittain 3 kuukauden kuluttua.