Strategie di coping nell'ambito della riabilitazione polmonare nei pazienti con IPF e BPCO

Nella recente dichiarazione sulla riabilitazione polmonare (PR) dell'American Thoracic Society/European Respiratory Society, la PR è menzionata per essere utile migliorando la capacità di esercizio, i sintomi e la qualità della vita nei pazienti con malattie respiratorie croniche diverse dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) (1). Sebbene i pazienti con fibrosi polmonare idiopatica (IPF) soffrano spesso di disagio psicologico come sintomi di ansia e depressione, si sa solo poco sull'impatto di queste comorbilità mentali sugli esiti della PR.

In uno studio precedente, i ricercatori hanno dimostrato che i pazienti con IPF beneficiano bene di un programma di PR ospedaliero della durata di sole 3 settimane, migliorando la capacità di esercizio (distanza percorsa in 6 minuti), la qualità della vita correlata alla salute e i sintomi di ansia e depressione. Durante il follow-up di 3 mesi dopo la PR, la maggior parte di questi miglioramenti è scomparsa, quindi questo gruppo ha mostrato valori simili al follow-up rispetto al basale. Tuttavia, al contrario, i pazienti del gruppo di controllo con cure abituali sono peggiorati significativamente durante il periodo di studio di 6 mesi.

È interessante notare che un'analisi di regressione lineare ha rivelato che i pazienti con IPF con livelli più bassi di ansia hanno mostrato la tendenza ad avere la migliore sostenibilità nella capacità di esercizio al follow-up di 3 mesi. Dato che il mantenimento della capacità di esercizio può essere cruciale per influenzare la prognosi e il rischio di mortalità, la riduzione dei sintomi dell'ansia potrebbe essere di particolare interesse.

L'influenza negativa dei sintomi di ansia sulla capacità di esercizio è una nuova scoperta nei pazienti con IPF ma già nota nel campo di altre malattie croniche: nei pazienti con dolore cronico e recentemente anche nei pazienti con BPCO, il comportamento di "evitamento della paura" è discusso come avente un influenza negativa diretta sui livelli di attività fisica quotidiana. I pazienti con BPCO sembrano sviluppare paura/ansia per la dispnea correlata all'esercizio a causa del condizionamento classico e operante. Ciò può portare all'evitamento consecutivo dell'attività fisica e di altri esercizi nella vita quotidiana (2).

È stato dimostrato che i sintomi di ansia e il disagio psicologico sono correlati alle percezioni individuali della malattia dei pazienti e al loro modo di affrontare la malattia, ad es. coping focalizzato sui problemi, ricerca di informazioni, coping depressivo.

Nei pazienti con IPF, il ruolo degli stili di coping nel contesto della PR non è stato ancora studiato. Non è chiaro se i sintomi di ansia siano influenzati dalle caratteristiche individuali dei pazienti con IPF come specifiche strategie di coping e percezioni della malattia e, quindi, se le strategie di coping individuali possano avere un'influenza sull'esito della PR.

Quest'ultimo potrebbe essere un problema sottovalutato che influenza gli effetti PR nei pazienti con malattie respiratorie croniche. Una migliore conoscenza in questo campo è di particolare importanza clinica al fine di garantire il successo delle PR a breve e lungo termine. Potenziali differenze nei profili psicologici o nelle strategie di coping tra i pazienti con BPCO e IPF potrebbero comportare interventi specifici per la malattia durante e dopo la PR.

Therforme, lo scopo di questo studio è valutare l'influenza delle strategie di coping sui risultati della riabilitazione polmonare.

Questo studio è uno studio osservazionale prospettico. Le valutazioni avverranno all'ingresso del programma riabilitativo, alla dimissione e parzialmente dopo 3 mesi.