Stratégies d'adaptation dans le cadre de la réadaptation pulmonaire chez les patients atteints de FPI et de MPOC

Dans la récente déclaration de réadaptation pulmonaire (RP) de l'American Thoracic Society / European Respiratory Society, la RP est mentionnée comme étant bénéfique en améliorant la capacité d'exercice, les symptômes et la qualité de vie des patients atteints d'autres maladies respiratoires chroniques que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (1). Bien que les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) souffrent souvent de détresse psychologique telle que des symptômes d'anxiété et de dépression, on sait peu de choses sur l'impact de ces comorbidités mentales sur les résultats de la RP.

Dans une étude antérieure, les chercheurs ont démontré que les patients atteints de FPI bénéficient bien d'un programme de RP pour patients hospitalisés d'une durée de seulement 3 semaines en améliorant la capacité d'exercice (distance de marche de 6 minutes), la qualité de vie liée à la santé ainsi que les symptômes d'anxiété et de dépression. Au cours du suivi de 3 mois après la RP, la plupart de ces améliorations ont disparu, de sorte que ce groupe a montré des valeurs similaires au suivi par rapport à la valeur initiale. Cependant, en revanche, les patients du groupe témoin recevant les soins habituels se sont considérablement aggravés au cours de la période d'étude de 6 mois.

Fait intéressant, une analyse de régression linéaire a révélé que les patients IPF avec des niveaux d'anxiété plus faibles avaient tendance à avoir la meilleure durabilité de la capacité d'exercice au suivi de 3 mois. Étant donné que le maintien de la capacité d'exercice peut être crucial pour influencer le pronostic et le risque de mortalité, la réduction des symptômes d'anxiété pourrait présenter un intérêt particulier.

L'influence négative des symptômes d'anxiété sur la capacité d'exercice est une nouvelle découverte chez les patients atteints de FPI mais déjà connue dans le domaine d'autres maladies chroniques : chez les patients souffrant de douleur chronique et récemment également chez les patients atteints de BPCO, le comportement d'"évitement de la peur" est considéré comme ayant une influence négative directe sur les niveaux d'activité physique quotidiens. Les patients atteints de MPOC semblent développer une peur/anxiété de la dyspnée liée à l'exercice en raison du conditionnement classique et opérant. Cela peut conduire à un évitement consécutif de l'activité physique et d'autres exercices de la vie quotidienne (2).

Il a été démontré que les symptômes d'anxiété et la détresse psychologique sont liés aux perceptions individuelles des patients sur la maladie et à leur façon de faire face à la maladie, comme par ex. Coping axé sur les problèmes, recherche d'informations, coping dépressif.

Chez les patients atteints de FPI, le rôle des styles d'adaptation dans le contexte de la RP n'a pas encore été étudié. Il n'est pas clair si les symptômes d'anxiété sont influencés par les caractéristiques individuelles des patients atteints de FPI telles que les stratégies d'adaptation spécifiques et les perceptions de la maladie et, par conséquent, si les stratégies d'adaptation individuelles peuvent avoir une influence sur le résultat de la RP.

Ce dernier pourrait être un problème sous-estimé influençant les effets de la RP chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques. Une meilleure connaissance dans ce domaine est d'une importance clinique particulière afin d'assurer le succès des relations publiques à court et à long terme. Les différences potentielles dans les profils psychologiques ou les stratégies d'adaptation entre les patients atteints de MPOC et de FPI pourraient entraîner des interventions spécifiques à la maladie pendant et après la RP.

Therforme, le but de cette étude est d'évaluer l'influence des stratégies d'adaptation sur les résultats de la réadaptation pulmonaire.

Cette étude est un essai observationnel prospectif. Les évaluations auront lieu à l'admission au programme de réadaptation, à la sortie et partiellement après 3 mois.