Стратегии выживания в рамках легочной реабилитации у пациентов с ИЛФ и ХОБЛ

В недавнем заявлении Американского торакального общества/Европейского респираторного общества о легочной реабилитации (PR) упоминается, что PR приносит пользу, улучшая переносимость физических нагрузок, симптомы и качество жизни у пациентов с другими хроническими респираторными заболеваниями, кроме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). (1). Хотя пациенты с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) часто страдают от психологических расстройств, таких как симптомы тревоги и депрессии, мало что известно о влиянии этих психических сопутствующих заболеваний на исходы ЛР.

В предыдущем исследовании исследователи продемонстрировали, что пациенты с ИЛФ получают хорошие результаты от стационарной программы PR продолжительностью всего 3 недели за счет улучшения переносимости физических нагрузок (6-минутная прогулка), качества жизни, связанного со здоровьем, а также симптомов тревоги и депрессии. В течение 3 месяцев наблюдения после PR большинство этих улучшений исчезли, так что эта группа показала аналогичные значения при последующем наблюдении по сравнению с исходным уровнем. Однако, в отличие от пациентов из контрольной группы с обычным лечением, значительно ухудшилось в течение 6-месячного периода исследования.

Интересно, что линейный регрессионный анализ показал, что пациенты с ИЛФ с более низким уровнем тревожности демонстрировали тенденцию к лучшей устойчивости переносимости физической нагрузки через 3 месяца наблюдения. Учитывая, что поддержание способности к физической нагрузке может иметь решающее значение для прогноза и риска смерти, уменьшение симптомов тревоги может представлять особый интерес.

Негативное влияние симптомов тревоги на переносимость физической нагрузки является новым открытием у пациентов с ИЛФ, но уже известно в области других хронических заболеваний: у пациентов с хронической болью, а недавно также у пациентов с ХОБЛ поведение «избегания страха» обсуждается как имеющее прямое негативное влияние на ежедневный уровень физической активности. У пациентов с ХОБЛ, по-видимому, развивается страх/тревога по поводу одышки, связанной с физической нагрузкой, из-за классического и оперантного обусловливания. Это может привести к последовательному отказу от физической активности и других упражнений в повседневной жизни (2).

Было показано, что симптомы тревоги и психологический дистресс связаны с индивидуальным восприятием болезни пациентами и их способом справиться с болезнью, например, совладание с фокусом на проблеме, поиск информации, совладание с депрессией.

У пациентов с ИЛФ роль копинг-стилей в контексте PR еще не исследована. Неясно, влияют ли на симптомы тревоги индивидуальные характеристики пациентов с ИЛФ, такие как конкретные стратегии выживания и восприятие болезни, и, следовательно, могут ли индивидуальные стратегии преодоления влиять на исход PR.

Последнее может быть недооцененным фактором, влияющим на эффекты PR у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Лучшее знание в этой области имеет особое клиническое значение для обеспечения краткосрочного и долгосрочного успеха PR. Потенциальные различия в психологических профилях или стратегиях совладания между пациентами с ХОБЛ и ИЛФ могут привести к вмешательству, специфичному для заболевания, во время и после PR.

Therforme, целью этого исследования является оценка влияния копинг-стратегий на результаты легочной реабилитации.

Это исследование является проспективным обсервационным испытанием. Оценки будут проводиться при поступлении на реабилитационную программу, при выписке и частично через 3 месяца.