Strategie radzenia sobie w ramach rehabilitacji pulmonologicznej u chorych na IPF i POChP

W niedawnym oświadczeniu dotyczącym rehabilitacji oddechowej (PR) Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej/Europejskiego Towarzystwa Oddechowego wymieniono, że PR jest korzystny poprzez poprawę wydolności wysiłkowej, objawów i jakości życia pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego innymi niż przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). (1). Chociaż pacjenci z idiopatycznym włóknieniem płuc (IPF) często cierpią z powodu dystresu psychicznego, takiego jak objawy lęku i depresji, niewiele wiadomo na temat wpływu tych współistniejących chorób psychicznych na wyniki PR.

W poprzednim badaniu badacze wykazali, że pacjenci z IPF odnoszą duże korzyści z programu PR w szpitalu trwającego zaledwie 3 tygodnie, poprawiając wydolność wysiłkową (6-minutowy marsz), jakość życia związaną ze zdrowiem, a także objawy lęku i depresji. Podczas 3-miesięcznej obserwacji po PR większość tych ulepszeń zniknęła, tak że ta grupa wykazywała podobne wartości podczas obserwacji w porównaniu z wartościami wyjściowymi. Jednak w przeciwieństwie do pacjentów z grupy kontrolnej, którzy otrzymywali zwykłą opiekę, stan uległ znacznemu pogorszeniu w ciągu 6-miesięcznego okresu badania.

Co ciekawe, analiza regresji liniowej wykazała, że ​​pacjenci z IPF z niższym poziomem lęku wykazywali tendencję do najlepszej stabilności wydolności wysiłkowej po 3 miesiącach obserwacji. Biorąc pod uwagę, że utrzymanie zdolności wysiłkowej może mieć kluczowe znaczenie dla rokowania i ryzyka zgonu, szczególnie interesujące może być zmniejszenie objawów lęku.

Negatywny wpływ objawów lękowych na wydolność wysiłkową jest nowym odkryciem u pacjentów z IPF, ale już znanym w dziedzinie innych chorób przewlekłych: u pacjentów z przewlekłym bólem, a ostatnio także u pacjentów z POChP, zachowanie „unikania strachu” jest omawiane jako mające bezpośredni negatywny wpływ na poziom codziennej aktywności fizycznej. Wydaje się, że u pacjentów z POChP rozwija się strach/niepokój związany z dusznością związaną z wysiłkiem fizycznym z powodu warunkowania klasycznego i instrumentalnego. Może to prowadzić do sukcesywnego unikania aktywności fizycznej i innych ćwiczeń w życiu codziennym (2).

Wykazano, że objawy lękowe i dystres psychiczny są związane z indywidualnym postrzeganiem choroby przez pacjentów i ich sposobem radzenia sobie z chorobą, m.in. radzenie sobie skoncentrowane na problemie, poszukiwanie informacji, radzenie sobie depresyjne.

U pacjentów z IPF rola stylów radzenia sobie w kontekście PR nie była dotychczas badana. Nie jest jasne, czy na objawy lękowe wpływają indywidualne cechy pacjentów z IPF, takie jak określone strategie radzenia sobie i postrzeganie choroby, a zatem czy indywidualne strategie radzenia sobie mogą mieć wpływ na wynik PR.

To ostatnie może być niedocenianym zagadnieniem wpływającym na efekty PR u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Lepsza wiedza w tym zakresie ma szczególne znaczenie kliniczne dla zapewnienia krótko- i długoterminowego sukcesu PR. Potencjalne różnice w profilach psychologicznych lub strategiach radzenia sobie między pacjentami z POChP i IPF mogą skutkować interwencjami specyficznymi dla choroby podczas i po PR.

Therforme, celem pracy jest ocena wpływu strategii radzenia sobie ze stresem na wyniki rehabilitacji pulmonologicznej.

Niniejsze badanie jest prospektywnym badaniem obserwacyjnym. Oceny będą przeprowadzane przy przyjęciu na program rehabilitacji, przy wypisie i częściowo po 3 miesiącach.