Optimalt blodprøvested til point of care laktatvurdering

Efter et hoftebrud anbefales kirurgisk behandling for at forbedre smerter og mobilitet. De fleste patienter er ældre, og størstedelen af ​​dem er svagelige. Den nuværende tarif for bedste praksis og retningslinjer fra National Institute for Health and Care excellence anbefaler, at alle de patienter, der gennemgår en operation, skal udføres inden for 36 timer fra skadetidspunktet for at optimere restitution og funktion. Patienterne skal være medicinsk optimeret til at gennemgå en større operation for at få fikset deres hoftebrud. Tilstrækkeligheden af ​​genoplivning overvåges af flere kliniske og biokemiske markører. En af de vigtige markører for genoplivning er serumlaktatniveauer. Dette bruges rutinemæssigt hos polytraumepatienter. (Moran og Forward, 2012) Den oprindelige interesse for laktat hos hoftefrakturpatienter var baseret på filosofien om, at et hoftebrud hos en svag ældre patient kan svare til et polytraume hos en ung, rask patient. Efterfølgende har høje serumlaktatniveauer ved indlæggelse hos hoftefrakturpatienter vist sig at være forbundet med højere dødelighed1. Men på nuværende tidspunkt overvåges dette ikke rutinemæssigt hos patienter med hoftebrud. Måling af serumlaktatniveauer giver logistiske vanskeligheder, da blodprøven skal tages til en analysator og analyseres inden for 20 minutter. Derfor ønsker efterforskerne at bruge en elektronisk håndholdt enhed - Lactate Pro 2. Efterforskerne har allerede testet denne enhed mod laboratorieanalysatorer, og den har vist sig at være nøjagtig. I den foreløbige test fandt efterforskerne dog en signifikant forskel mellem fingerspids- og øreflipprøver hos frivillige. De frivillige repræsenterer ikke vores interessepopulation, som er hoftebrudspatienter. Efterforskernes mål er at bestemme hvilket prøvested; øreflippen eller fingerspidsen, for Lactate Pro 2-test matcher bedst venøse underarmsprøver, som sammenhængen mellem højere dødelighed og høj laktat var baseret på.

Enhver risiko for de patienter, der deltager i denne undersøgelse, ville være meget lille. Inklusionskriterierne for at deltage i dette forskningsstudie er en patient, som for nylig har haft et hoftebrud i afventning af operation med en Mental Test-score på 7/10 eller derover og er i stand til at give sit samtykke.