Sito ottimale per il prelievo di sangue per la valutazione del lattato presso il punto di cura

A seguito di una frattura dell'anca, si consiglia un trattamento chirurgico per migliorare il dolore e la mobilità. La maggior parte dei pazienti è anziana e la maggior parte di loro è fragile. L'attuale tariffa di best practice e le linee guida dell'Istituto nazionale per l'eccellenza della salute e dell'assistenza raccomandano che tutti quei pazienti sottoposti a un'operazione debbano essere eseguiti entro 36 ore dal momento dell'infortunio per ottimizzare il recupero e la funzione. I pazienti devono essere ottimizzati dal punto di vista medico per sottoporsi a un'operazione importante per la riparazione della frattura dell'anca. L'adeguatezza della rianimazione è monitorata da diversi marcatori clinici e biochimici. Uno dei marcatori importanti della rianimazione sono i livelli sierici di lattato. Questo è usato di routine nei pazienti politraumatizzati. (Moran and Forward, 2012) L'interesse iniziale per il lattato nei pazienti con frattura dell'anca era basato sulla filosofia secondo cui una frattura dell'anca in un paziente anziano fragile può essere equivalente a un politrauma in un giovane paziente in forma. Successivamente, è stato dimostrato che livelli elevati di lattato sierico al momento del ricovero nei pazienti con frattura dell'anca sono associati a una mortalità più elevata1. Tuttavia, al momento, questo non viene monitorato di routine nei pazienti con frattura dell'anca. La misurazione dei livelli sierici di lattato presenta difficoltà logistiche, poiché il campione di sangue deve essere portato a un analizzatore e analizzato entro 20 minuti. Quindi gli investigatori vogliono utilizzare un dispositivo portatile elettronico point of care - il Lactate Pro 2. Gli investigatori hanno già testato questo dispositivo contro gli analizzatori di laboratorio e si è dimostrato accurato. Tuttavia, nei test preliminari, i ricercatori hanno riscontrato una differenza significativa tra i campioni di polpastrello e lobo dell'orecchio nei volontari. I volontari non rappresentano la nostra popolazione di interesse, che sono pazienti con frattura dell'anca. Lo scopo degli investigatori è determinare quale sito campione; lobo dell'orecchio o polpastrello, per il test Lactate Pro 2 corrisponde meglio ai campioni venosi dell'avambraccio su cui si basava l'associazione di mortalità più elevata con livelli elevati di lattato.

Qualsiasi rischio per i pazienti che partecipano a questo studio sarebbe molto piccolo. Il criterio di inclusione per partecipare a questo studio di ricerca è un paziente che ha avuto una recente frattura dell'anca in attesa di intervento chirurgico con un punteggio del test mentale di 7/10 o superiore ed è in grado di acconsentire.