Sitio óptimo de muestreo de sangre para la evaluación de lactato en el punto de atención

Después de una fractura de cadera, se recomienda el tratamiento quirúrgico para mejorar el dolor y la movilidad. La mayoría de los pacientes son ancianos y la mayoría de ellos son frágiles. La tarifa actual de mejores prácticas y las pautas del Instituto Nacional para la excelencia en la salud y la atención recomiendan que todos los pacientes que se someten a una operación se realicen dentro de las 36 horas posteriores al momento de la lesión para optimizar la recuperación y la función. Los pacientes deben estar médicamente optimizados para someterse a una operación importante para reparar su fractura de cadera. La idoneidad de la reanimación se controla mediante varios marcadores clínicos y bioquímicos. Uno de los marcadores importantes de la reanimación son los niveles de lactato sérico. Se utiliza de forma rutinaria en pacientes politraumatizados. (Moran and Forward, 2012) El interés inicial en el lactato en pacientes con fractura de cadera se basó en la filosofía de que una fractura de cadera en un paciente anciano frágil puede ser equivalente a un politraumatismo en un paciente joven y en forma. Posteriormente, se ha demostrado que los niveles elevados de lactato sérico al ingreso en pacientes con fractura de cadera se asocian con una mayor mortalidad1. Sin embargo, en la actualidad, esto no se controla de forma rutinaria en pacientes con fractura de cadera. La medición de los niveles de lactato sérico presenta dificultades logísticas, ya que la muestra de sangre debe llevarse a un analizador y analizarse en 20 minutos. Por lo tanto, los investigadores quieren utilizar un dispositivo electrónico de mano en el punto de atención: el Lactate Pro 2. Los investigadores ya han probado este dispositivo con los analizadores de laboratorio y se ha demostrado que es preciso. Sin embargo, en las pruebas preliminares, los investigadores encontraron una diferencia significativa entre las muestras de la yema del dedo y del lóbulo de la oreja en voluntarios. Los voluntarios no representan nuestra población de interés, que son pacientes con fractura de cadera. El objetivo de los investigadores es determinar qué sitio de muestreo; lóbulo de la oreja o la yema del dedo, para la prueba Lactate Pro 2 se ajusta mejor a las muestras venosas del antebrazo en las que se basó la asociación de una mayor mortalidad con un lactato alto.

Cualquier riesgo para los pacientes que participan en este estudio sería muy pequeño. El criterio de inclusión para participar en este estudio de investigación es un paciente que haya tenido una fractura de cadera reciente en espera de cirugía con una puntuación en la prueba mental de 7/10 o superior y que pueda dar su consentimiento.