Site de prélèvement sanguin optimal pour l'évaluation du lactate au point de service

Suite à une fracture de la hanche, un traitement chirurgical est préconisé pour améliorer la douleur et la mobilité. La plupart des patients sont âgés et la majorité d'entre eux sont fragiles. Le tarif actuel des meilleures pratiques et les directives de l'Institut national pour l'excellence de la santé et des soins recommandent que tous les patients qui subissent une opération soient pratiqués dans les 36 heures suivant la blessure afin d'optimiser la récupération et la fonction. Les patients doivent être médicalement optimisés pour subir une opération majeure afin de réparer leur fracture de la hanche. L'adéquation de la réanimation est contrôlée par plusieurs marqueurs cliniques et biochimiques. L'un des marqueurs importants de la réanimation est le taux de lactate sérique. Ceci est utilisé en routine chez les patients polytraumatisés. (Moran et Forward, 2012) L'intérêt initial pour le lactate chez les patients souffrant d'une fracture de la hanche reposait sur la philosophie selon laquelle une fracture de la hanche chez un patient âgé fragile peut être équivalente à un polytraumatisme chez un jeune patient en forme. Par la suite, des taux élevés de lactate sérique à l'admission chez les patients souffrant d'une fracture de la hanche se sont avérés associés à une mortalité plus élevée1. Cependant, à l'heure actuelle, cela n'est pas systématiquement surveillé chez les patients ayant subi une fracture de la hanche. La mesure des taux de lactate sérique présente des difficultés logistiques, car l'échantillon de sang doit être amené à un analyseur et analysé dans les 20 minutes. Par conséquent, les enquêteurs veulent utiliser un appareil portatif électronique au point de service - le Lactate Pro 2. Les enquêteurs ont déjà testé cet appareil contre les analyseurs de laboratoire et il s'est avéré précis. Cependant, lors des tests préliminaires, les enquêteurs ont trouvé une différence significative entre les échantillons du bout des doigts et du lobe de l'oreille chez les volontaires. Les volontaires ne représentent pas notre population d'intérêt, qui sont des patients ayant subi une fracture de la hanche. L'objectif des enquêteurs est de déterminer quel site d'échantillonnage ; lobe de l'oreille ou du bout des doigts, car le test Lactate Pro 2 correspond le mieux aux échantillons veineux de l'avant-bras sur lesquels l'association d'une mortalité plus élevée avec un taux élevé de lactate était basée.

Tout risque pour les patients participant à cette étude serait très faible. Le critère d'inclusion pour participer à cette étude de recherche est un patient qui a eu une fracture de la hanche récente en attente d'une intervention chirurgicale avec un score au test mental de 7/10 ou plus et qui est capable de consentir.