Optimalt blodprøvested for behandling av laktatvurdering

Etter et hoftebrudd anbefales kirurgisk behandling for å forbedre smerte og bevegelighet. De fleste pasienter er eldre, og flertallet av dem er skrøpelige. Gjeldende tariff for beste praksis og retningslinjer fra National Institute for Health and Care excellence anbefaler at alle pasienter som gjennomgår en operasjon bør utføres innen 36 timer fra skadetidspunktet for å optimalisere restitusjon og funksjon. Pasientene må være medisinsk optimalisert for å gjennomgå en større operasjon for å få fikset hoftebruddet. Tilstrekkeligheten av gjenopplivning overvåkes av flere kliniske og biokjemiske markører. En av de viktige markørene for gjenopplivning er serumlaktatnivåer. Dette brukes rutinemessig hos polytraumepasienter. (Moran og Forward, 2012) Den opprinnelige interessen for laktat hos hoftebruddpasienter var basert på filosofien om at et hoftebrudd hos en skrøpelig eldre pasient kan tilsvare et polytrauma hos en ung pasient med god form. Senere har høye serumlaktatnivåer ved innleggelse hos hoftebruddpasienter vist seg å være assosiert med høyere dødelighet1. Foreløpig overvåkes dette imidlertid ikke rutinemessig hos pasienter med hoftebrudd. Måling av serumlaktatnivåer gir logistikkvansker, da blodprøven må tas til en analysator og analyseres innen 20 minutter. Derfor ønsker etterforskerne å bruke en elektronisk håndholdt enhet – Lactate Pro 2. Etterforskerne har allerede testet denne enheten mot laboratorieanalysatorene, og den har vist seg å være nøyaktig. Men i foreløpige tester fant etterforskerne en signifikant forskjell mellom fingertupp- og øreflippene hos frivillige. De frivillige representerer ikke vår interessepopulasjon, som er hoftebruddpasienter. Etterforskerne har som mål å finne ut hvilket prøvested; øreflippen eller fingertuppen, for Lactate Pro 2-testing samsvarer best med venøse underarmprøver som assosiasjonen mellom høyere dødelighet og høy laktat var basert på.

Enhver risiko for pasientene som deltar i denne studien vil være svært liten. Inklusjonskriteriene for å delta i denne forskningsstudien er en pasient som nylig har hatt et hoftebrudd i påvente av operasjon med en Mental Test-score på 7/10 eller høyere og er i stand til å samtykke.