Optimale locatie voor bloedafname voor Point of Care lactaatbeoordeling

Na een heupfractuur wordt een chirurgische behandeling aanbevolen om pijn en mobiliteit te verbeteren. De meeste patiënten zijn bejaard en een meerderheid van hen is kwetsbaar. Het huidige best practice-tarief en de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence bevelen aan dat al die patiënten die een operatie ondergaan, binnen 36 uur vanaf het moment van letsel moeten worden uitgevoerd om herstel en functie te optimaliseren. De patiënten moeten medisch worden geoptimaliseerd om een ​​grote operatie te ondergaan om hun heupfractuur te laten repareren. De adequaatheid van reanimatie wordt gecontroleerd door verschillende klinische en biochemische markers. Een van de belangrijke markers van reanimatie is de serumlactaatspiegel. Dit wordt routinematig gebruikt bij polytraumapatiënten. (Moran and Forward, 2012) De aanvankelijke interesse in lactaat bij heupfractuurpatiënten was gebaseerd op de filosofie dat een heupfractuur bij een kwetsbare oudere patiënt gelijkwaardig kan zijn aan een polytrauma bij een jonge fitte patiënt. Vervolgens is aangetoond dat hoge serumlactaatspiegels bij opname bij patiënten met een heupfractuur geassocieerd zijn met een hogere mortaliteit1. Op dit moment wordt dit echter niet routinematig gecontroleerd bij patiënten met een heupfractuur. Meting van serumlactaatniveaus levert logistieke problemen op, aangezien het bloedmonster naar een analysator moet worden gebracht en binnen 20 minuten moet worden geanalyseerd. Daarom willen de onderzoekers een point-of-care elektronisch handheld-apparaat gebruiken - de Lactate Pro 2. De onderzoekers hebben dit apparaat al getest met de laboratoriumanalyzers en het is bewezen dat het nauwkeurig is. Bij voorbereidende tests vonden de onderzoekers echter een significant verschil tussen vingertop- en oorlelmonsters bij vrijwilligers. De vrijwilligers vertegenwoordigen niet onze doelgroep, namelijk patiënten met heupfracturen. Het doel van de onderzoekers is om te bepalen welke monsterlocatie; oorlel of vingertop, voor Lactate Pro 2-testen komt het beste overeen met veneuze onderarmmonsters waarop de associatie van hogere mortaliteit met hoog lactaat was gebaseerd.

Elk risico voor de patiënten die deelnemen aan deze studie zou zeer klein zijn. De inclusiecriteria voor deelname aan dit onderzoek zijn een patiënt die een recente heupfractuur heeft gehad in afwachting van een operatie met een mentale testscore van 7/10 of hoger en in staat is om toestemming te geven.