Color Doppler Ultrasonography in Evaluation of Active Sacroiliitis in Ankylosing Spondylitis

Ankyloserende spondylitis (AS) er prototypen på spondyloarthropatierne som en kronisk inflammatorisk gigtsygdom, der hovedsageligt viser sig med betændelse i det aksiale skelet, perifer arthritis og enthesitis.

Sacroiliitis er et vigtigt tegn på AS, og det bruges til at beskrive unilateral eller bilateral involvering af sacroiliac-leddet (SIJ).

Tidlig diagnose af AS er vigtig, da nogle ændringer forbundet med sygdommen er irreversible, og tidlig diagnose kan også forbedre de endelige kliniske resultater.

Røntgen og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges ofte som billedværktøjer til at undersøge sacroiliitis hos AS-patienter. Røntgen kunne vise den strukturelle læsion af sacroiliacale led (SIJ'er), men kunne ikke vise læsionerne i den tidlige fase af sygdommen. MR kan kvantificere aktive inflammatoriske læsioner af SIJ'er.

MR er dog relativt dyrt og tidskrævende, og det ville være vanskeligt at bruge den rutinemæssigt ved patientbesøg under terapien. En anden faktor, der begrænser brugen af ​​MR, er, at en vigtig del af AS-patienter har proteser. Derfor er der brug for en nemmere og billigere metode til at opdage graden af ​​rygbetændelse.

Ultralyd (US) er en billig, ikke-invasiv og ikke-strålende teknik, som kan bruges i daglig klinisk praksis.

Muskuloskeletal ultralyd (US) har fået stigende opmærksomhed inden for mange områder af reumatologi. Inden for spondyloarthropati er Doppler UL ofte blevet brugt til at vurdere enthesitis. Det blev påvist, at tegn på aktiv sacroiliitis kunne påvises ved hjælp af farvedoppler ultralydsmetoden (CDUS) inklusive øget vaskularisering i den posteriore SIJ og et lavere modstandsindeks (RI). RI kunne være en kvantitativ indikator for aktiv sacroiliitis.

Behandlingsmulighederne for AS er begrænsede og består hovedsageligt af non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og fysioterapi. Effekten af ​​sygdomsmodificerende anti-rheumatiske lægemidler (DMARD'er) såsom methotrexat er usikker for AS.

Introduktionen af ​​biologiske lægemidler til behandling af AS har ført til effektiv behandling af sygdomssymptomer og tegn. Effekten af ​​disse kostbare lægemidler på strukturel skade ud over de kliniske fund er imidlertid ikke klar.