強直性脊椎炎における活動性仙腸関節炎の評価におけるカラードップラー超音波検査

強直性脊椎炎 (AS) は、主に軸骨格の炎症、末梢関節炎、および付着部炎を呈する慢性炎症性リウマチ性疾患としての脊椎関節症の原型です。

仙腸炎は AS の重要な徴候であり、仙腸関節 (SIJ) の片側または両側の関与を説明するために使用されます。

AS の早期診断は重要です。なぜなら、この疾患に関連する一部の変化は不可逆的であり、早期診断は最終的な臨床転帰を改善することもできるからです。

X 線および磁気共鳴画像法 (MRI) は、AS 患者の仙腸炎を調査するための画像ツールとして頻繁に使用されます。 X 線は、仙腸関節 (SIJ) の構造的病変を示すことができますが、疾患の初期段階の病変を示すことはできませんでした。 MRI は、SIJ の活動性炎症性病変を定量化できます。

しかし、MRI は比較的高価で時間がかかり、治療中の患者訪問で日常的に使用することは困難です。 MRI の使用を制限するもう 1 つの要因は、かなりの割合の AS 患者がプロテーゼを装着していることです。 したがって、脊髄の炎症の程度を検出するには、より簡単で安価な方法が必要です。

超音波検査 (米国) は、日常の臨床診療で使用できる、安価で非侵襲的かつ非放射性の技術です。

筋骨格超音波検査 (米国) は、リウマチ学の多くの分野で注目を集めています。 脊椎関節症の領域では、付着部炎を評価するためにドップラー US が頻繁に使用されてきました。 カラー ドップラー超音波検査 (CDUS) 法により、後部 SIJ の血管新生の増加と抵抗指数 (RI) の低下を含む活動性仙腸炎の徴候を検出できることが実証されました。 RI は活動性仙腸関節炎の定量的指標となる可能性があります。

AS の治療選択肢は限られており、主に非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と理学療法で構成されています。

AS の治療のための生物学的製剤の導入により、疾患の症状と徴候の効果的な治療が可能になりました。 ただし、臨床所見に加えて構造的損傷に対するこれらの高価な薬の効果は明ら​​かではありません。