Subklinisk hjerteinvolvering hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Kardiovaskulære manifestationer hos patienter med IBD forekommer for det meste som immunrelaterede konsekvenser og omfatter følgende: pericarditis, myocarditis, venøs og arteriel tromboembolisme, svækkelse af venstre ventrikel, arytmier og ledningsforstyrrelser og valvulopati.

Forekomsten af ​​klassiske kardiovaskulære risikofaktorer er relativt lavere hos IBD-patienter end i den generelle befolkning. Imidlertid er risikoen for koronar hjertesygdom højere hos IBD-patienter.

Patofysiologien ved hjerteinvolvering kan være systemisk inflammation i længere perioder, der kan forårsage blodpladeaggregation og endotel dysfunktion, hvilket fører til udvikling af aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme.

Den kroniske inflammatoriske tilstand fundet i IBD er nøgleelementet i patogenesen af ​​arytmier.

Ved IBD forårsager betændelse mitral- og aortaklappatier, overskydende TNF-α forårsager fortykkelse og afkortning af folderne, hvilket resulterer i regurgitation.

Medicin af IBD kan være involveret i patogenesen af ​​hjerteinvolvering som følger 5-ASA, og dets derivater kan forårsage myopericarditis. Atrieflimren og forlænget QT-interval kan forekomme under brug af azathioprin.

Cyclosporin er forbundet med øget risiko for hypertension, arytmier, akut koronarsyndrom og hjertesvigt.

Biologiske molekyler er forbundet med øgede arytmogene risici. Primære forebyggende foranstaltninger af arteriel tromboemboli omfatter opretholdelse af remission, streng kontrol af kardiovaskulære risikofaktorer.

De diagnostiske modaliteter til at finde ud af hjerteinvolvering omfatter; Elektrokardiogrammet med 12 afledninger. Transthorax ekkokardiografi, som repræsenterer den foretrukne metode til at evaluere både systoliske og diastoliske funktioner af Lt ventrikel.

Metode:

Alle malinger vil blive udsat for følgende:

Fuld historieoptagelse inklusive

• Sygdommens varighed
• Symptomer på sygdomsaktivitet
• Symptomer på ekstraintestinal manifestation
• Familiehistorie med hjertesygdom
• Historie om traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer diabetes, hypertension, dyslipidæmi, cigaretrygning)
• Terapeutisk historie Undersøgelse
• BMI.
• Vitale tegn (puls, blodtryk, temperatur).
• Hjerteundersøgelse.

Laboratorieundersøgelser

• Fuldstændig blodtælling - serumelektrolytter
• ESR - CRP
• lipidprofil - blodsukkerniveau
• TSH,T3,T4

EKG

• Iskæmiske ændringer
• Enhver form for arytmi
• Forlænget QT-interaval

Holter EKG

Ekkokardiografi

• Systoliske og diastoliske dysfunktioner
• Abnormiteter i vægbevægelser
• Valvulær hjertesygdom
• Ventrikulær hypertrofi
• Atrielle og ventrikulære dimensioner