Subklinische Herzbeteiligung bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung

Kardiovaskuläre Manifestationen bei Patienten mit IBD treten meist als immunbedingte Folgen auf und umfassen Folgendes: Perikarditis, Myokarditis, venöse und arterielle Thromboembolie, Beeinträchtigung der linken Herzkammer, Arrhythmien und Erregungsleitungsstörungen sowie Klappenerkrankung.

Die Prävalenz klassischer kardiovaskulärer Risikofaktoren ist bei IBD-Patienten relativ geringer als in der Allgemeinbevölkerung. Allerdings ist das Risiko einer koronaren Herzkrankheit bei IBD-Patienten höher.

Die Pathophysiologie einer Herzbeteiligung kann eine systemische Entzündung über einen längeren Zeitraum sein, die eine Thrombozytenaggregation und eine endotheliale Dysfunktion verursachen kann, was zur Entwicklung von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann.

Der chronisch entzündliche Zustand bei IBD ist das Schlüsselelement bei der Pathogenese von Arrhythmien.

Bei IBD führt eine Entzündung zu Mitral- und Aortenklappenpathien, überschüssiges TNF-α führt zu einer Verdickung und Verkürzung der Segel, was zu einer Regurgitation führt.

Medikamente gegen IBD können an der Pathogenese einer Herzbeteiligung beteiligt sein, wie folgt: 5-ASA und seine Derivate können Myoperikarditis verursachen. Während der Anwendung von Azathioprin kann es zu Vorhofflimmern und einer Verlängerung des QT-Intervalls kommen.

Cyclosporin ist mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, akutes Koronarsyndrom und Herzinsuffizienz verbunden.

Biologische Moleküle sind mit erhöhten arrhythmogenen Risiken verbunden. Zu den primären präventiven Maßnahmen bei arteriellen Thromboembolien gehören die Aufrechterhaltung der Remission und die strenge Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren.

Zu den diagnostischen Modalitäten zur Feststellung einer Herzbeteiligung gehören: Das 12-Kanal-Elektrokardiogramm. Die transthorakale Echokardiographie stellt die Methode der Wahl dar, um sowohl die systolische als auch die diastolische Funktion des Lt-Ventrikels zu beurteilen.

Methodik:

Alle Patints unterliegen den folgenden Bedingungen:

Vollständige Anamnese inkl

• Dauer der Krankheit
• Symptome einer Krankheitsaktivität
• Symptome einer extraintestinalen Manifestation
• Familienanamnese von Herzerkrankungen
• Vorgeschichte traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren (Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Zigarettenrauchen)
• Untersuchung der Therapiegeschichte
• Body-Mass-Index.
• Vitalfunktionen (Puls, Blutdruck, Temperatur).
• Herzuntersuchung.

Laboruntersuchungen

• Komplettes Blutbild – Serumelektrolyte
• ESR - CRP
• Lipidprofil – Blutzuckerspiegel
• TSH,T3,T4

EKG

• Ischämische Veränderungen
• Jede Art von Arrhythmie
• Verlängertes QT-Intervall

Holter-EKG

Echokardiographie

• Systolische und diastolische Funktionsstörungen
• Anomalien der Wandbewegung
• Herzklappenerkrankungen
• Ventrikuläre Hypertrophie
• Vorhof- und Kammerdimensionen