Субклиническое поражение сердца у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Сердечно-сосудистые проявления у больных ВЗК чаще всего возникают как иммунозависимые последствия и включают в себя: перикардит, миокардит, венозную и артериальную тромбоэмболию, поражение левого желудочка, аритмии и нарушения проводимости, вальвулопатию.

Распространенность классических сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с ВЗК относительно ниже, чем в общей популяции. Однако риск ишемической болезни сердца выше у пациентов с ВЗК.

Патофизиологией поражения сердца может быть длительное системное воспаление, которое может вызвать агрегацию тромбоцитов и дисфункцию эндотелия, что приводит к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническое воспалительное состояние, обнаруживаемое при ВЗК, является ключевым элементом в патогенезе аритмий.

При ВЗК воспаление вызывает митральные и аортальные вальвулопатии, избыток TNF-α вызывает утолщение и укорочение створок, что приводит к регургитации.

Лекарства от ВЗК могут быть вовлечены в патогенез поражения сердца: 5-АСК и ее производные могут вызывать миоперикардит. При применении азатиоприна может возникать фибрилляция предсердий и удлинение интервала QT.

Циклоспорин связан с повышенным риском артериальной гипертензии, аритмий, острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности.

Биологические молекулы связаны с повышенным аритмогенным риском. Первичные меры профилактики артериальной тромбоэмболии включают поддержание ремиссии, строгий контроль сердечно-сосудистых факторов риска.

Диагностические методы для выявления поражения сердца включают: Электрокардиограмма в 12 отведениях. Трансторакальная эхокардиография, которая представляет собой метод выбора для оценки как систолической, так и диастолической функции Lt желудочка.

Методология:

Все патенты будут подвергаться следующим действиям:

Полный сбор анамнеза, включая

• Продолжительность болезни
• Симптомы активности болезни
• Симптомы внекишечного проявления
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
• История традиционных сердечно-сосудистых факторов риска (диабет, гипертония, дислипидемия, курение сигарет)
• Терапевтический анамнез Обследование
• Индекс массы тела.
• Основные показатели жизнедеятельности (пульс, артериальное давление, температура).
• Кардиологическое обследование.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови - электролиты сыворотки
• СОЭ - СРБ
• липидный профиль - уровень глюкозы в крови
• ТТГ, Т3, Т4

ЭКГ

• Ишемические изменения
• Любой тип аритмии
• Удлиненный интервал QT

Холтеровская ЭКГ

эхокардиография

• Систолическая и диастолическая дисфункции
• Аномалии движения стенок
• Клапанная болезнь сердца
• Желудочковая гипертрофия
• Предсердный и желудочковый размеры