Subklinisk hjerteinvolvering hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom

Kardiovaskulære manifestasjoner hos pasienter med IBD forekommer for det meste som immunrelaterte konsekvenser og inkluderer følgende: perikarditt, myokarditt, venøs og arteriell tromboembolisme, svekkelse av venstre ventrikkel, arytmier og ledningsforstyrrelser og valvulopati.

Prevalensen av klassiske kardiovaskulære risikofaktorer er relativt lavere hos IBD-pasienter enn i befolkningen generelt. Imidlertid er risikoen for koronar hjertesykdom høyere hos IBD-pasienter.

Patofysiologien til hjerteinvolvering kan være systemisk betennelse i lengre perioder som kan forårsake blodplateaggregering og endotelial dysfunksjon som fører til utvikling av aterosklerose og CVD.

Den kroniske betennelsestilstanden som finnes ved IBD er nøkkelelementet i patogenesen av arytmier.

Ved IBD forårsaker betennelse mitral- og aortaklaffpatier, overskytende TNF-α forårsaker fortykning og forkorting av brosjyrene, noe som resulterer i oppstøt.

Medisiner av IBD kan være involvert i patogenesen av hjerteinvolvering som følger 5-ASA og dets derivater kan forårsake myoperikarditt. Atrieflimmer og forlenget QT-intervall kan forekomme under bruk av azatioprin.

Syklosporin er assosiert med økt risiko for hypertensjon, arytmier, akutt koronarsyndrom og hjertesvikt.

Biologiske molekyler er assosiert med økt arytmogen risiko. Primære forebyggende tiltak for arteriell tromboemboli inkluderer opprettholdelse av remisjon, streng kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer.

De diagnostiske modalitetene for å finne ut hjerteinvolvering inkluderer; Elektrokardiogrammet med 12 avledninger. Transthorax ekkokardiografi som representerer den valgte metoden for å evaluere både systoliske og diastoliske funksjoner til Lt ventrikkel.

Metodikk:

Alle malinger vil bli utsatt for følgende:

Full historie tar inkludert

• Sykdommens varighet
• Symptomer på sykdomsaktivitet
• Symptomer på ekstraintestinal manifestasjon
• Familiehistorie med hjertesykdom
• Historie om tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer diabetes, hypertensjon, dyslipidemi, sigarettrøyking)
• Terapeutisk historie Eksamen
• Kroppsmasseindeks.
• Vitale tegn (puls, blodtrykk, temperatur).
• Hjerteundersøkelse.

Laboratorieundersøkelser

• Fullstendig blodtelling - serumelektrolytter
• ESR - CRP
• lipidprofil - blodsukkernivå
• TSH,T3,T4

EKG

• Iskemiske endringer
• Enhver form for arytmi
• Forlenget QT-intervall

Holter EKG

Ekkokardiografi

• Systoliske og diastoliske dysfunksjoner
• Avvik i veggbevegelser
• Valvulær hjertesykdom
• Ventrikulær hypertrofi
• Atrielle og ventrikulære dimensjoner