Envolvimento Cardíaco Subclínico em Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal

As manifestações cardiovasculares em pacientes com DII ocorrem principalmente como consequências imunológicas e incluem: pericardite, miocardite, tromboembolismo venoso e arterial, comprometimento do ventrículo esquerdo, arritmias e distúrbios de condução e valvulopatia.

A prevalência de fatores de risco cardiovascular clássicos é relativamente menor em pacientes com DII do que na população em geral. No entanto, o risco de doença cardíaca coronária é maior em pacientes com DII.

A fisiopatologia do envolvimento cardíaco pode ser uma inflamação sistêmica por períodos prolongados que pode causar agregação plaquetária e disfunção endotelial levando ao desenvolvimento de aterosclerose e DCV.

A condição inflamatória crônica encontrada na DII é o elemento chave na patogênese das arritmias.

Na DII, a inflamação causa valvulopatias mitral e aórtica , o excesso de TNF-α causa espessamento e encurtamento dos folhetos, resultando em regurgitação .

Os medicamentos da DII podem estar envolvidos na patogênese do envolvimento cardíaco, como segue: 5-ASA e seus derivados podem causar miopericardite. Fibrilação atrial e prolongamento do intervalo QT podem ocorrer durante o uso de azatioprina.

A ciclosporina está associada a um risco aumentado de hipertensão, arritmias, síndrome coronariana aguda e insuficiência cardíaca.

Moléculas biológicas estão associadas a riscos arritmogênicos aumentados. As medidas preventivas primárias do tromboembolismo arterial incluem a manutenção da remissão, controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular .

As modalidades de diagnóstico para descobrir o envolvimento cardíaco incluem; O eletrocardiograma de 12 derivações. Ecocardiografia transtorácica que representa o método de escolha para avaliar as funções sistólica e diastólica do ventrículo Lt.

Metodologia:

Todos os Patints estarão sujeitos ao seguinte:

Histórico completo, incluindo

• Duração da doença
• Sintomas da atividade da doença
• Sintomas de manifestação extraintestinal
• História familiar de doença cardíaca
• História de fatores de risco cardiovasculares tradicionais diabetes, hipertensão, dislipidemia, tabagismo)
• Exame de história terapêutica
• Índice de massa corporal.
• Sinais vitais (pulso, pressão arterial, temperatura).
• Exame cardíaco.

Investigações laboratoriais

• Hemograma completo - eletrólitos séricos
• VHS - PCR
• perfil lipídico - nível de glicose no sangue
• TSH,T3,T4

ECG

• Alterações isquêmicas
• Qualquer tipo de arritmia
• Intervalo QT prolongado

Holter ECG

Ecocardiografia

• Disfunções sistólica e diastólica
• Anormalidades do movimento da parede
• Doença cardio vascular
• hipertrofia ventricular
• Dimensões atriais e ventriculares