Er der en rolle for mekanisk stimulering i ovariefollikulær aktivering?

Hos kvinder bestemmes den ikke-voksende population af follikler, der udgør ovariereserven, ved fødslen og tjener som reservoir for fremtidig fertilitet. Denne reserve af hvilende, primordiale follikler og de mekanismer, der kontrollerer deres selektive aktivering, som udgør det forpligtende trin i follikulogenese, er afgørende for at bestemme fertilitetsresultater hos kvinder.

Mens POI nogle gange kaldes for tidlig overgangsalder, er det ikke identisk med overgangsalderen. Kvinder med POI kan stadig have lejlighedsvis uregelmæssige menstruationer og kan endda lejlighedsvis opnå en graviditet. Symptomer på POI omfatter uregelmæssig menstruation eller amenoré, infertilitet, hypoøstrogene symptomer og nedsat libido. POI kan være forårsaget af kromosomale defekter såsom mosaik Turners syndrom, eksponering for toksiner (kemoterapi eller stråling), autoimmunitet, genetiske faktorer (FMR1) og andre ukendte faktorer.

For nylig er der opstået nye lovende tilgange til infertilitetsbehandling hos patienter med POI, som er baseret på at vække den stadig tilgængelige primordiale follikelpulje. Det antages, at disse teknikker aktiverer sovende primordiale follikler ved hjælp af en kombination af mekanisk signalering og biokemiske faktorer. Hypotesen om, at mild lokal ovarieskade, såsom ovariepunktur, som er en sædvanlig procedure i et IVF-center med minimale bivirkninger, kan have en lignende gunstig effekt hos kvinder med POI, vækker vores nysgerrighed.

Forskellige grupper har publiceret case-serier af ovarieprocedurer, injektion af stoffer i æggestokkene (A-PRP) eller ovariebiopsier/scratch hos infertile patienter med lav ovariereserve (LOR) eller/og patienter med POF. Disse undersøgelser var imidlertid underbelastet, inklusive et utilstrækkeligt antal tilfælde, med variable inklusionskriterier og rapportering af resultater med meget lav videnskabelig evidens. Ydermere bør den mekaniske effekt af injektion af æggestokken tages i betragtning under evalueringen af ​​disse patienter, men det kan også forbedre ovariefunktionen.

Der er ingen tidligere randomiserede kontrollerede forsøg, der overvejer en procedure som ovariepunktur, som er lettere og tilgængelig på ethvert fertilitetscenter.