Czy stymulacja mechaniczna odgrywa rolę w aktywacji pęcherzyków jajnikowych?

U kobiet nierosnąca populacja pęcherzyków tworzących rezerwę jajnikową jest określana przy urodzeniu i służy jako rezerwuar przyszłej płodności. Ta rezerwa uśpionych, pierwotnych pęcherzyków i mechanizmy kontrolujące ich selektywną aktywację, stanowiące decydujący krok w folikulogenezie, są niezbędne do określenia wyników płodności u kobiet.

Chociaż POI jest czasami nazywany przedwczesną menopauzą, nie jest to tożsame z menopauzą. Kobiety z POI mogą nadal mieć sporadyczne nieregularne miesiączki, a nawet czasami mogą zajść w ciążę. Objawy POI obejmują nieregularne miesiączki lub brak miesiączki, bezpłodność, objawy hipoestrogenowe i obniżone libido. POI mogą być spowodowane defektami chromosomalnymi, takimi jak zespół mozaiki Turnera, ekspozycja na toksyny (chemioterapia lub promieniowanie), autoimmunizacja, czynniki genetyczne (FMR1) i inne nieznane czynniki.

Ostatnio pojawiły się nowe obiecujące podejścia do leczenia niepłodności u pacjentek z POI, które opierają się na pobudzeniu wciąż dostępnej puli pęcherzyków pierwotnych. Przypuszcza się, że techniki te aktywują uśpione pierwotne pęcherzyki za pomocą kombinacji mechanicznej sygnalizacji i czynników biochemicznych. Hipoteza, że ​​łagodne miejscowe uszkodzenie jajnika, takie jak punkcja jajnika, która jest zwykłą procedurą w ośrodku IVF z minimalnymi skutkami ubocznymi, może wywierać podobny korzystny efekt u kobiet z POI, budzi naszą ciekawość.

Różne grupy opublikowały serie przypadków zabiegów na jajnikach, wstrzykiwania substancji do jajników (A-PRP) lub biopsji/zadrapania jajnika u niepłodnych pacjentek z niską rezerwą jajnikową (LOR) i/lub pacjentek z POF. Jednak badania te były niewystarczające, w tym niewystarczająca liczba przypadków, ze zmiennymi kryteriami włączenia i zgłaszanymi wynikami z bardzo niskimi dowodami naukowymi. Ponadto podczas oceny tych pacjentek należy wziąć pod uwagę mechaniczny efekt wstrzyknięcia do jajnika, chociaż może to również poprawić czynność jajników.

Nie ma wcześniejszych randomizowanych badań kontrolowanych traktujących procedurę jako punkcję jajnika, która jest łatwiejsza i dostępna w każdym ośrodku leczenia niepłodności.