Finns det en roll för mekanisk stimulering i follikulär aktivering av äggstockarna?

Hos kvinnor bestäms den icke-växande populationen av folliklar som utgör äggstocksreserven vid födseln och fungerar som reservoar för framtida fertilitet. Denna reserv av vilande, primordiala folliklar och de mekanismer som kontrollerar deras selektiva aktivering som utgör det förpliktande steget till follikulogenes är väsentliga för att bestämma fertilitetsresultat hos kvinnor.

Även om POI ibland kallas för tidig klimakteriet, är den inte identisk med klimakteriet. Kvinnor med POI kan fortfarande ha enstaka oregelbundna mens och kan till och med ibland uppnå en graviditet. Symtom på POI inkluderar oregelbunden menstruation eller amenorré, infertilitet, hypoöstrogena symtom och minskad libido. POI kan orsakas av kromosomdefekter som mosaik Turners syndrom, exponering för toxiner (kemoterapi eller strålning), autoimmunitet, genetiska faktorer (FMR1) och andra okända faktorer.

Nyligen har nya lovande tillvägagångssätt dykt upp för infertilitetsbehandling hos patienter med POI, som bygger på att väcka den fortfarande tillgängliga primordiala follikelpoolen. Det antas att dessa tekniker aktiverar vilande primordiala folliklar med hjälp av en kombination av mekanisk signalering och biokemiska faktorer. Hypotesen att lindrig lokal äggstocksskada, såsom ovariepunktion, som är en vanlig procedur på ett IVF-center med minimala biverkningar, kan ha en liknande gynnsam effekt hos kvinnor med POI väcker vår nyfikenhet.

Olika grupper har publicerat fallserier av ovarieingrepp, injicering av substanser i äggstockarna (A-PRP) eller äggstocksbiopsier/scratch hos infertila patienter med låg ovariereserv (LOR) eller/och patienter med POF. Dessa studier var dock underdrivna, inklusive inte tillräckligt många fall, med varierande inklusionskriterier och rapporterade resultat med mycket låga vetenskapliga bevis. Dessutom bör den mekaniska effekten av att injicera äggstocken beaktas under utvärderingen av dessa patienter, men det kan också förbättra äggstocksfunktionen.

Det finns inga tidigare randomiserade kontrollerade prövningar som överväger en procedur som äggstockspunktion, vilket är lättare och tillgängligt på alla fertilitetscentra.