Existe um papel para a estimulação mecânica na ativação folicular ovariana?

Nas mulheres, a população não crescente de folículos que compõem a reserva ovariana é determinada no nascimento e serve como reservatório para fertilidade futura. Essa reserva de folículos primordiais adormecidos e os mecanismos que controlam sua ativação seletiva, que constituem a etapa de comprometimento da foliculogênese, são essenciais para determinar os resultados da fertilidade em mulheres.

Embora a POI às vezes seja chamada de menopausa prematura, ela não é idêntica à menopausa. As mulheres com IOP ainda podem ter menstruações irregulares ocasionais e até engravidar ocasionalmente. Os sintomas de POI incluem menstruação irregular ou amenorréia, infertilidade, sintomas hipoestrogênicos e diminuição da libido. A POI pode ser causada por defeitos cromossômicos, como síndrome de Turner em mosaico, exposição a toxinas (quimioterapia ou radiação), autoimunidade, fatores genéticos (FMR1) e outros fatores desconhecidos.

Recentemente, surgiram novas abordagens promissoras para o tratamento da infertilidade em pacientes com IOP, que se baseiam no despertar do pool de folículos primordiais ainda disponível. Supõe-se que essas técnicas ativam folículos primordiais dormentes usando uma combinação de sinalização mecânica e fatores bioquímicos. A hipótese de que uma lesão ovariana local leve, como a punção ovariana, que é um procedimento usual em um centro de fertilização in vitro com efeitos colaterais mínimos, possa exercer um efeito favorável semelhante em mulheres com IOP desperta nossa curiosidade.

Diferentes grupos publicaram séries de casos de procedimentos ovarianos, injeção de substâncias nos ovários (A-PRP) ou biópsias ovarianas / raspagem em pacientes inférteis com baixa reserva ovariana (LOR) e/ou pacientes com FOP. No entanto, esses estudos foram insuficientes, incluindo um número insuficiente de casos, com critérios de inclusão variáveis ​​e relatando resultados com evidências científicas muito baixas. Além disso, o efeito mecânico da injeção no ovário deve ser levado em consideração durante a avaliação dessas pacientes, mas também pode melhorar a função ovariana.

Não há estudos randomizados controlados anteriores considerando um procedimento como punção ovariana, que é mais fácil e acessível em qualquer centro de fertilidade.