Onko mekaanisella stimulaatiolla roolia munasarjojen follikulaarisessa aktivoinnissa?

Naisilla munasarjareservin muodostavien munarakkuloiden ei-kasvava populaatio määritetään syntymähetkellä, ja se toimii tulevan hedelmällisyyden säiliönä. Tämä uinuvien, alkukantaisten follikkelien reservi ja niiden selektiivistä aktivaatiota säätelevät mekanismit, jotka muodostavat sitoutuvan vaiheen follikulogeneesiin, ovat välttämättömiä määritettäessä naisten hedelmällisyystuloksia.

Vaikka POI:ta kutsutaan joskus ennenaikaiseksi vaihdevuodeksi, se ei ole identtinen vaihdevuosien kanssa. Naisilla, joilla on POI, voi silti olla satunnaisesti epäsäännöllisiä kuukautisia ja he voivat jopa tulla raskaaksi. POI-oireita ovat epäsäännölliset kuukautiset tai amenorrea, hedelmättömyys, hypoestrogeeniset oireet ja alentunut libido. POI voi johtua kromosomivaurioista, kuten mosaiikki Turnerin oireyhtymä, altistuminen toksiineille (kemoterapia tai säteily), autoimmuniteetti, geneettiset tekijät (FMR1) ja muut tuntemattomat tekijät.

Viime aikoina POI-potilaiden hedelmättömyyden hoitoon on ilmaantunut uusia lupaavia lähestymistapoja, jotka perustuvat vielä käytettävissä olevan primordial follicle poolin herättämiseen. Näiden tekniikoiden oletetaan aktivoivan lepotilassa olevia alkurakkuloita käyttämällä mekaanisten signalointien ja biokemiallisten tekijöiden yhdistelmää. Oletus, että lievä paikallinen munasarjavaurio, kuten munasarjapunktio, joka on tavallinen toimenpide IVF-keskuksessa ja jolla on minimaalisia sivuvaikutuksia, saattaa vaikuttaa samankaltaisesti suotuisasti naisiin, joilla on POI, herättää uteliaisuutemme.

Eri ryhmät ovat julkaisseet tapaussarjoja munasarjatoimenpiteistä, aineiden ruiskuttamisesta munasarjoihin (A-PRP) tai munasarjabiopsioista / naarmuista hedelmättömille potilaille, joilla on alhainen munasarjareservi (LOR) ja/tai potilaille, joilla on POF. Näissä tutkimuksissa oli kuitenkin liian vähän tehoa, mukaan lukien tapaukset, joissa tutkimukseen osallistumiskriteerit vaihtelivat, ja tulosten raportointi oli erittäin vähäistä tieteellistä näyttöä. Lisäksi näiden potilaiden arvioinnissa tulee ottaa huomioon munasarjojen injektion mekaaninen vaikutus, mutta se saattaa parantaa myös munasarjojen toimintaa.

Aiempia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ei ole käsitelty munasarjapunktiona, joka on helpompi ja saatavilla missä tahansa hedelmällisyyskeskuksessa.