Y a-t-il un rôle pour la stimulation mécanique dans l'activation folliculaire ovarienne ?

Chez les femmes, la population non croissante de follicules qui composent la réserve ovarienne est déterminée à la naissance et sert de réservoir pour la fertilité future. Cette réserve de follicules primordiaux dormants et les mécanismes contrôlant leur activation sélective qui constituent l'étape d'engagement dans la folliculogenèse sont essentiels pour déterminer les résultats de la fertilité chez la femme.

Bien que la POI soit parfois appelée ménopause prématurée, elle n'est pas identique à la ménopause. Les femmes atteintes de POI peuvent encore avoir des règles irrégulières occasionnelles et peuvent même parfois tomber enceintes. Les symptômes de la POI comprennent des règles irrégulières ou une aménorrhée, l'infertilité, des symptômes hypoestrogéniques et une diminution de la libido. Les POI peuvent être causés par des anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Turner en mosaïque, l'exposition à des toxines (chimiothérapie ou radiothérapie), l'auto-immunité, des facteurs génétiques (FMR1) et d'autres facteurs inconnus.

Récemment, de nouvelles approches prometteuses sont apparues pour le traitement de l'infertilité chez les patients atteints de POI, qui sont basées sur l'éveil du pool de follicules primordiaux encore disponible. On suppose que ces techniques activent les follicules primordiaux dormants en utilisant une combinaison de signaux mécaniques et de facteurs biochimiques. L'hypothèse selon laquelle une lésion ovarienne locale légère, telle qu'une ponction ovarienne, qui est une procédure habituelle dans un centre de FIV avec des effets secondaires minimes, pourrait exercer un effet favorable similaire chez les femmes atteintes d'IPO éveille notre curiosité.

Différents groupes ont publié des séries de cas de procédures ovariennes, d'injection de substances dans les ovaires (A-PRP) ou de biopsies ovariennes / scratch chez des patientes infertiles avec une faible réserve ovarienne (LOR) ou/et des patientes atteintes de FOP. Cependant, ces études manquaient de puissance, y compris un nombre insuffisant de cas, avec des critères d'inclusion variables et des résultats rapportés avec des preuves scientifiques très faibles. De plus, l'effet mécanique de l'injection dans l'ovaire doit être pris en compte lors de l'évaluation de ces patientes, mais il pourrait également améliorer la fonction ovarienne.

Il n'y a pas eu d'essais contrôlés randomisés antérieurs envisageant une procédure comme la ponction ovarienne, qui est plus facile et accessible dans n'importe quel centre de fertilité.