Есть ли роль механической стимуляции в активации фолликулов яичников?

У женщин нерастущая популяция фолликулов, составляющих овариальный резерв, определяется при рождении и служит резервуаром для будущей фертильности. Этот запас спящих, примордиальных фолликулов и механизмов, контролирующих их избирательную активацию, которые составляют решающий шаг в фолликулогенезе, необходимы для определения исходов фертильности у женщин.

Хотя ПНЯ иногда называют преждевременной менопаузой, она не тождественна менопаузе. У женщин с ПНЯ иногда могут быть нерегулярные менструации, и они даже могут иногда забеременеть. Симптомы ПНЯ включают нерегулярные менструации или аменорею, бесплодие, симптомы гипоэстрогении и снижение либидо. ПНЯ может быть вызвана хромосомными дефектами, такими как мозаичный синдром Тернера, воздействием токсинов (химиотерапия или радиация), аутоиммунитетом, генетическими факторами (FMR1) и другими неизвестными факторами.

В последнее время появились новые многообещающие подходы к лечению бесплодия у пациенток с ПНЯ, которые основаны на активизации еще доступного пула примордиальных фолликулов. Предполагается, что эти методы активируют спящие примордиальные фолликулы, используя комбинацию механических сигнальных и биохимических факторов. Наше любопытство вызывает гипотеза о том, что легкое местное повреждение яичников, такое как пункция яичников, которая является обычной процедурой в центре ЭКО с минимальными побочными эффектами, может оказывать аналогичный благоприятный эффект у женщин с ПНЯ.

Различные группы опубликовали серии случаев процедур на яичниках, инъекций веществ в яичники (A-PRP) или биопсии яичников / царапин у пациенток с бесплодием с низким овариальным резервом (LOR) и/или у пациенток с POF. Однако эти исследования были недостаточно мощными, включая недостаточное количество случаев, с различными критериями включения и отчетами о результатах с очень низким уровнем научных данных. Кроме того, при обследовании этих пациенток следует учитывать механический эффект инъекции яичника, хотя это также может улучшить функцию яичников.

Ранее не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, в которых рассматривалась бы такая процедура, как пункция яичников, более простая и доступная в любом центре репродукции.