Spielt die mechanische Stimulation eine Rolle bei der ovariellen Follikelaktivierung?

Bei Frauen wird die nicht wachsende Follikelpopulation, aus der die Ovarialreserve besteht, bei der Geburt bestimmt und dient als Reservoir für die zukünftige Fruchtbarkeit. Diese Reserve an ruhenden Urfollikeln und die Mechanismen, die ihre selektive Aktivierung steuern, die den verpflichtenden Schritt in die Follikulogenese darstellen, sind wesentlich für die Bestimmung der Fruchtbarkeitsergebnisse bei Frauen.

Während POI manchmal als vorzeitige Menopause bezeichnet wird, ist es nicht identisch mit der Menopause. Frauen mit POI können immer noch gelegentlich unregelmäßige Perioden haben und gelegentlich sogar eine Schwangerschaft erreichen. Zu den Symptomen von POI gehören unregelmäßige Menstruation oder Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, hypoöstrogene Symptome und verminderte Libido. POI kann durch chromosomale Defekte wie Mosaik-Turner-Syndrom, Exposition gegenüber Toxinen (Chemotherapie oder Bestrahlung), Autoimmunität, genetische Faktoren (FMR1) und andere unbekannte Faktoren verursacht werden.

In letzter Zeit sind neue vielversprechende Ansätze für die Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Patientinnen mit POI aufgetaucht, die auf der Erregung des noch verfügbaren primordialen Follikelpools beruhen. Es wird angenommen, dass diese Techniken ruhende Primordialfollikel mithilfe einer Kombination aus mechanischer Signalübertragung und biochemischen Faktoren aktivieren. Die Hypothese, dass eine leichte lokale Verletzung der Eierstöcke, wie z. B. eine Eierstockpunktion, die ein üblicher Eingriff in einem IVF-Zentrum mit minimalen Nebenwirkungen ist, bei Frauen mit POI einen ähnlich günstigen Effekt haben könnte, weckt unsere Neugier.

Verschiedene Gruppen haben Fallserien zu ovariellen Eingriffen, Injektionen von Substanzen in die Eierstöcke (A-PRP) oder Ovarialbiopsien / Scratch bei unfruchtbaren Patientinnen mit niedriger ovarieller Reserve (LOR) oder/und Patientinnen mit POF veröffentlicht. Diese Studien waren jedoch zu schwach, einschließlich einer zu geringen Anzahl von Fällen, mit variablen Einschlusskriterien und Berichtsergebnissen mit sehr geringer wissenschaftlicher Evidenz. Darüber hinaus sollte die mechanische Wirkung der Injektion in die Eierstöcke bei der Beurteilung dieser Patientinnen berücksichtigt werden, könnte jedoch auch die Eierstockfunktion verbessern.

Es gibt keine früheren randomisierten kontrollierten Studien, die ein Verfahren als Ovarialpunktion in Betracht ziehen, das einfacher und in jedem Fruchtbarkeitszentrum zugänglich ist.