Er det en rolle for mekanisk stimulering i ovarial follikulær aktivering?

Hos kvinner bestemmes den ikke-voksende populasjonen av follikler som utgjør eggstokkreserven ved fødselen og fungerer som reservoar for fremtidig fruktbarhet. Denne reserven av sovende, primordiale follikler og mekanismene som kontrollerer deres selektive aktivering, som utgjør det forpliktende trinnet i follikulogenese, er avgjørende for å bestemme fruktbarhetsresultater hos kvinner.

Mens POI noen ganger kalles for tidlig overgangsalder, er det ikke identisk med overgangsalder. Kvinner med POI kan fortsatt ha uregelmessig menstruasjon av og til og kan til og med bli gravid. Symptomer på POI inkluderer uregelmessig menstruasjon eller amenoré, infertilitet, hypoøstrogene symptomer og redusert libido. POI kan være forårsaket av kromosomale defekter som mosaikk Turners syndrom, eksponering for giftstoffer (kjemoterapi eller stråling), autoimmunitet, genetiske faktorer (FMR1) og andre ukjente faktorer.

Nylig har det dukket opp nye lovende tilnærminger for infertilitetsbehandling hos pasienter med POI, som er basert på å vekke den fortsatt tilgjengelige primordiale follikkelpoolen. Det antas at disse teknikkene aktiverer sovende primordiale follikler ved å bruke en kombinasjon av mekanisk signalering og biokjemiske faktorer. Hypotesen om at mild lokal ovarieskade, som ovariepunktur, som er en vanlig prosedyre i et IVF-senter med minimale bivirkninger, kan ha en lignende gunstig effekt hos kvinner med POI, vekker vår nysgjerrighet.

Ulike grupper har publisert kasusserier av ovarieprosedyrer, injeksjon av stoffer i eggstokkene (A-PRP) eller ovariebiopsier/skrape hos infertile pasienter med lav ovariereserve (LOR) eller/og pasienter med POF. Imidlertid var disse studiene underbelastet, inkludert ikke nok antall tilfeller, med variable inklusjonskriterier og rapportering av resultater med svært lave vitenskapelige bevis. Videre bør den mekaniske effekten av å injisere eggstokken tas i betraktning under evalueringen av disse pasientene, men det kan også forbedre eggstokkens funksjon.

Det er ingen tidligere randomiserte kontrollerte studier som vurderer en prosedyre som ovariepunktur, som er enklere og tilgjengelig på ethvert fertilitetssenter.