C'è un ruolo per la stimolazione meccanica nell'attivazione follicolare ovarica?

Nelle donne, la popolazione di follicoli non in crescita che costituisce la riserva ovarica è determinata alla nascita e funge da serbatoio per la fertilità futura. Questa riserva di follicoli dormienti e primordiali e i meccanismi che controllano la loro attivazione selettiva che costituiscono il passo impegnativo nella follicologenesi sono essenziali per determinare gli esiti di fertilità nelle donne.

Mentre il POI è talvolta chiamato menopausa precoce, non è identico alla menopausa. Le donne con POI possono ancora avere periodi irregolari occasionali e possono anche occasionalmente ottenere una gravidanza. I sintomi di POI includono mestruazioni irregolari o amenorrea, infertilità, sintomi ipoestrogenici e diminuzione della libido. Il POI può essere causato da difetti cromosomici come la sindrome di Turner a mosaico, esposizione a tossine (chemioterapia o radiazioni), autoimmunità, fattori genetici (FMR1) e altri fattori sconosciuti.

Recentemente, sono emersi nuovi approcci promettenti per il trattamento dell'infertilità nei pazienti con POI, che si basano sull'eccitazione del pool di follicoli primordiali ancora disponibile. Si suppone che queste tecniche attivino i follicoli primordiali dormienti utilizzando una combinazione di segnalazione meccanica e fattori biochimici. L'ipotesi che un lieve danno ovarico locale, come la puntura ovarica, che è una procedura usuale in un centro di fecondazione in vitro con effetti collaterali minimi, possa esercitare un effetto favorevole simile nelle donne con PDI suscita la nostra curiosità.

Diversi gruppi hanno pubblicato serie di casi di procedure ovariche, iniezione di sostanze nelle ovaie (A-PRP) o biopsie ovariche/graffio in pazienti infertili con bassa riserva ovarica (LOR) e/o pazienti con POF. Tuttavia, quegli studi erano sottodimensionati, includendo un numero insufficiente di casi, con criteri di inclusione variabili e riportando risultati con prove scientifiche molto basse. Inoltre, l'effetto meccanico dell'iniezione nell'ovaio dovrebbe essere preso in considerazione durante la valutazione di queste pazienti, ma potrebbe anche migliorare la funzione ovarica.

Non ci sono precedenti studi randomizzati controllati che considerino una procedura come la puntura ovarica, che è più facile e accessibile in qualsiasi centro di fertilità.