COVID-19 PEP- Højrisikoindivider i langvarig og specialiseret pleje - Canada

Inklusionskriterier:

1. Alder over 40 med to eller flere højrisikokomorbiditeter, der har vist sig at give en højere risiko for dødelighed, herunder men ikke begrænset til:

   kronisk lungesygdom omfatter: Kronisk obstruktiv lungesygdom, interstitiel lungesygdom eller diffus parenkymsygdom moderat til svær astma

   • Hjertetilstande omfatter: nyligt myokardieinfarkt (inden for de sidste tre måneder) eller dårligt kontrolleret hjertesvigt
   • svær fedme (body mass index [BMI] på 40 eller højere)
   • Diabetes (type 1 eller 2)
   • kronisk nyresygdom under dialyse
   • levercirrhose

   ELLER Alder over 60.

2. Patient/beboer på et institut (for at omfatte en rehabiliterings-, langtidsplejefacilitet, mental sundhedsfacilitet eller veteranpleje), der yder sengebaseret pleje i delte semi-private rum eller afdelingsrum (dvs. to eller flere til et værelse) med en patient med bekræftet COVID-19 i mindst 6 timer i mangel af kontakt og dråbeforholdsregler.
3. Eksponering med et dokumenteret eller formodet COVID-19 tilfælde eller fra en symptomatisk (defineret som almindelige symptomer på COVID-19 inklusive, men ikke begrænset til feber, sløvhed, tør hoste, åndenød) sundhedspersonale, der giver direkte patientkontakt inden for 3 fod uden en maske i > 15min eller enhver fysisk kontakt med personalet. Eksponering kan forekomme i enkelt- eller delte soveværelser. Eksponering kan forekomme i et fælles spise- eller aktivitets- eller opholdsområde. Enhver patient, der deler værelse eller inden for 3 fod i > 15 minutter eller enhver fysisk kontakt uden maske, vil blive betragtet som en kontakt. Patienter eller personale anses for at være smittefarlige i 48 timer før eventuelle symptomer begynder, og indtil de er maskeret eller fjernet med 2 negative podninger.
4. Ingen tidligere behandling med acetaminophen eller NSAID'er eller villig til at stoppe med nuværende ordination af almindelig eller PRN acetaminophen.
5. Informeret samtykke (personligt eller via telefon/e-mail med SDM)

Ekskluderingskriterier:

1. Mere end 96 timer siden sidste eksponering
2. Tilstedeværelse af feber (T>37,8), nyopstået hoste eller åndenød ved indskrivning
3. En baseline O2-mætning på mindre end 90 % (målt ved pulsoximetri) på rumluft
4. Screening af EKG QTc-interval større end 500ms med enten et 12-aflednings- eller 6-aflednings-EKG.
5. Samtidige lægemiddelinteraktioner (Artemether, Dapson, Lumefantrin eller Mefloquine amiodaron, digoxin, dofetilid, flecainid, procainamid, sotalol eller propafenon levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin, azithromycin, er clarithromycin, er clarithromycin, it sumatriptan eller zolmitriptan systemisk kemoterapi .)
6. Allerede på aktive palliative foranstaltninger (palliativ præstationsscore (PPS) mindre end 30 %)
7. Overfølsomhedsreaktion over for chloroquin, hydroxychloroquin eller aminoquinoliner
8. Anamnese med nethindesygdom på grund af tidligere brug af 4-aminoquinolin
9. Tidligere dokumenteret og kendt ved indskrivning, retinal øjensygdom eller makulopati, herunder men ikke begrænset til diabetisk retinopati, nethindeløsning, retinitis pigmentosa eller makuladegeneration
10. Kendt glucose-6 phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel
11. Kendt porfyri
12. Akut delirium
13. Manglende evne til at sluge oralt forsøgslægemiddel/placebo (selv efter knust på samme måde som almindelig ordineret medicin)
14. Diagnose af immundefekt (f. HIV, transplantation) eller modtager systemisk steroidbehandling (>10 mg prednison dagligt eller tilsvarende) eller enhver anden form for immunsuppressiv terapi forud for forsøgsbehandling
15. Kvinder, der er gravide eller ammer