COVID-19 PEP- Personnes à risque élevé en soins de longue durée et spécialisés - Canada

Critère d'intégration:

1. Âge supérieur à 40 ans avec au moins deux comorbidités à haut risque qui se sont avérées conférer un risque de mortalité plus élevé, y compris, mais sans s'y limiter :

   maladie pulmonaire chronique, y compris : maladie pulmonaire obstructive chronique, maladie pulmonaire interstitielle ou maladie parenchymateuse diffuse asthme modéré à sévère

   • Conditions cardiaques à inclure : infarctus du myocarde récent (au cours des trois derniers mois) ou insuffisance cardiaque mal contrôlée
   • obésité sévère (indice de masse corporelle [IMC] de 40 ou plus)
   • Diabète (type 1 ou 2)
   • maladie rénale chronique sous dialyse
   • la cirrhose du foie

   OU Avoir plus de 60 ans.

2. Patient/résident dans un institut (y compris un établissement de réadaptation, de soins de longue durée, un établissement de santé mentale ou un établissement de soins pour anciens combattants) qui fournit des soins au lit dans des chambres semi-privées ou communes partagées (c'est-à-dire deux ou plus par chambre) avec un patient avec COVID-19 confirmé depuis au moins 6 heures en l'absence de précautions contre les contacts et les gouttelettes.
3. Exposition avec un cas documenté ou suspecté de COVID-19 ou d'un travailleur de la santé symptomatique (défini comme des symptômes courants de COVID-19, y compris, mais sans s'y limiter, la fièvre, la léthargie, la toux sèche, l'essoufflement) fournissant un contact direct avec le patient à moins de 3 pieds sans un masque > 15min ou tout contact physique avec le personnel. L'exposition peut se produire dans des chambres individuelles ou partagées. L'exposition peut se produire dans une salle à manger, une activité ou un coin salon commun. Tout patient partageant une chambre ou à moins de 3 pieds pendant > 15min ou tout contact physique sans masque sera considéré comme un contact. Les patients ou le personnel sont considérés comme infectieux pendant 48 heures avant l'apparition de tout symptôme et jusqu'à ce qu'ils soient masqués ou éliminés par 2 prélèvements négatifs.
4. Aucun traitement antérieur par acétaminophène ou AINS ou volonté d'arrêter la prescription actuelle d'acétaminophène régulier ou PRN.
5. Consentement éclairé (en personne ou par téléphone/courriel avec SDM)

Critère d'exclusion:

1. Plus de 96 heures depuis la dernière exposition
2. Présence de fièvre (T>37,8), nouvelle toux ou essoufflement à l'inscription
3. Une saturation en O2 de base inférieure à 90 % (mesurée par oxymétrie de pouls) dans l'air ambiant
4. ECG de dépistage Intervalle QTc supérieur à 500 ms par un ECG à 12 ou 6 dérivations.
5. Interactions médicamenteuses concomitantes (artéméther, dapsone, luméfantrine ou méfloquine amiodarone, digoxine, dofétilide, flécaïnide, procaïnamide, sotalol ou propafénone lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine, azithromycine, clarithromycine, érythromycine, kétoconazole ou itraconazole méthadone sumatriptan, ou chimiothérapie systémique zolmitriptan .)
6. Déjà sous mesures actives de soins palliatifs (score de performance palliative (SPP) inférieur à 30 %)
7. Réaction d'hypersensibilité à la chloroquine, à l'hydroxychloroquine ou aux aminoquinoléines
8. Antécédents de maladie rétinienne due à une utilisation antérieure de 4-aminoquinoléine
9. Antérieurement documenté et connu au moment de l'inscription, maladie oculaire rétinienne ou maculopathie, y compris, mais sans s'y limiter, la rétinopathie diabétique, le décollement de la rétine, la rétinite pigmentaire ou la dégénérescence maculaire
10. Déficit connu en glucose-6 phosphate déshydrogénase (G6PD)
11. Porphyrie connue
12. Délire aigu
13. Incapacité à avaler le médicament/placebo de l'étude par voie orale (même après avoir été écrasé de la même manière que les médicaments prescrits régulièrement)
14. Diagnostic d'immunodéficience (par ex. VIH, transplantation) ou recevant une corticothérapie systémique (> 10 mg de prednisone par jour ou équivalent) ou toute autre forme de thérapie immunosuppressive avant le traitement d'essai
15. Femmes enceintes ou allaitantes