Erfaringsbaseret træning i at fremkalde afsløring og følelser for elever i mental sundhed

Oplevelser af traumer og stressende konflikter er almindelige, hvor de fleste voksne i USA rapporterer om oplevelser af mindst én traumatisk begivenhed i deres liv. Oplevelser af stressende begivenheder varierer og kan omfatte krigsrelaterede traumer, fysiske, følelsesmæssige og seksuelle overgreb, vidne til vold eller stofbrug i husstanden og følelsesmæssig og fysisk omsorgssvigt. Eksponering for traumatiske og stressende begivenheder er blevet forbundet med ugunstige fysiske og psykiske helbredsudfald, nedsat funktionsevne og væsentlige reduktioner i livskvalitet. Ud over traumeeksponering oplever mange individer interpersonelle og intrapersonlige konflikter såsom oplevelser af social afvisning, kampe med intimitet eller autonomi i forhold, skamfulde hemmeligheder og perfektionisme. Sådanne konflikter er også forbundet med dårlige psykiske og fysiske sundhedsresultater. Oplevelser med traumer og stressende konflikter ligger ofte til grund for mange psykologiske problemer, der får individer til at søge psykoterapi.

Mange psykoterapitilgange sigter mod at hjælpe mennesker med at afsløre og bearbejde svære oplevelser og aktivere og opleve deres følelser, og forskning tyder på, at sådanne psykoterapier forbedrer det psykiske og fysiske helbred. For eksempel er skriftlig følelsesmæssig afsløring (eller ekspressiv skrivning) en terapeutisk tilgang, hvor en person bliver bedt om at skrive gentagne gange om private stressende oplevelser og undgåede følelser. En anden psykoterapitilgang, forlænget eksponeringsterapi (PE), er designet til at hjælpe klienter med at nærme sig frygtet og undgået traumerelateret materiale, herunder minder, tanker, følelser og situationer i det virkelige liv. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi (STPP) er en tilgang, der hjælper klienter med at anerkende og engagere sig i undgåede følelser og psykologiske konflikter og udtrykke blokerede følelser. En variant af STPP er blevet brugt til specifikt at behandle affektfobi, en fobi for at opleve eller udtrykke bestemte følelser. Emotional Awareness and Expression Therapy (EAET) låner fra STPP, eksponeringsterapi, ekspressiv skrivning og andre følelsesfokuserede tilgange og har til formål at hjælpe mennesker med at afsløre stressende oplevelser og følelsesmæssige konflikter og opleve og udtrykke deres følelser relateret til stressende situationer.

De førnævnte psykoterapitilgange har vist fordele for en række befolkningsgrupper og psykologiske og fysiske sundhedsresultater; dog kan dette terapeutiske arbejde være udfordrende, og terapeuter kan ofte undgå at implementere sådanne tilgange og færdigheder. At fremkalde klientafsløring og følelsesmæssig aktivering kan være særligt udfordrende for nye terapeuter, som kan undgå at spørge direkte om klienters traumer og konflikter og kan opleve vanskeligheder med at tune ind på og arbejde med klienters følelser. Disse barrierer observeres ofte i implementeringen af ​​eksponeringsbaserede tilgange, som er underudnyttede i den daglige kliniske praksis. Barrierer for terapeutens implementering af eksponeringsbaserede teknikker omfatter mangel på tilstrækkelig træning, troen på, at eksponering sandsynligvis vil føre til en stigning i symptomer eller problemer i terapien og manglende tillid til ens evne til at håndtere en række af klientens følelsesmæssige reaktioner.

Omfattende træningserfaringer er nødvendige for at adressere terapeut-centrerede barrierer for udnyttelse af afsløringsfremkaldelse og følelsesmæssige aktiveringsevner og for at øge terapeutens selveffektivitet relateret til sådanne færdigheder. Forskning tyder på, at helt didaktiske træningsmetoder, såsom at læse manualer eller se forelæsninger og træningsvideoer, er utilstrækkelige til at føre til terapeutens adfærdsændring. Adskillige undersøgelser har fremhævet vigtigheden af ​​supervision og supervisor-feedback for at øge terapeutens viden, færdigheder og fastholdelse af terapeutiske færdigheder. Derudover har nogle forskere fremhævet vigtigheden af ​​nøglekomponenter i tilegnelse af færdigheder, såsom gentagen eller bevidst praksis af specifikke færdigheder gennem rollespil og simuleringer, personlig præstationsfeedback og erfaringsbaserede/reflekterende træningstilgange. Terapeutens selvrefleksion og selvreguleringspraksis er også blevet fremhævet som en vigtig komponent i færdighedstræning, da sådan praksis kan hjælpe terapeuter med at tune ind på og regulere deres egne reaktioner og følelser under sessionen. Flere undersøgelser har også haft til formål gennem træning at adressere terapeuters angst, affektfobi (angst for intense følelsesmæssige oplevelser) og ønsket om at undgå følelsesmæssigt udfordrende terapeutiske øjeblikke. Disse undersøgelser har fremhævet vigtigheden af ​​at øge praktikanters følelsesmæssige bevidsthed, hjælpe praktikanter med at styre deres reaktioner på klientens afsløring og følelsesmæssige udtryk og målrette og udfordre klinikerens angst og bekymringer under træning i psykoterapi.

Samlet set tyder forskning på, at bestræbelser på at forbedre terapeuternes udnyttelse af afsløringsfremkaldelse og følelsesmæssige aktiveringsevner ikke kun skal give "hvordan man"-træning, men også direkte adresserer terapeuters forbehold, frygt og bekymringer relateret til afsløring og følelser. Dette tyder på, at det at give terapeuter en træningsoplevelse, der er erfaringsbaseret, omfatter praksis, direkte supervision og feedback, og adresserer terapeuters forbehold og bekymringer, kan være en vigtig tilgang til at øge terapeutens færdigheder i fremkaldelse af afsløring og følelsesmæssig aktivering. Den aktuelle undersøgelse har til formål at teste virkningerne af en erfaringsbaseret, superviseret træningstilgang på terapielevers afsløringsfremkaldelse og følelsesmæssige aktiveringsevner, og praktikanters self-efficacy og affektfobi (frygt for følelser), sammenlignet med en standard, didaktisk træningstilgang. Det er en hypotese, at den oplevelsesmæssige træningstilstand vil resultere i større forbedring af præstationen af ​​de målrettede færdigheder og i højere deltagervurderinger af tilfredshed med træningen sammenlignet med standardtræningstilstanden. Det er også en hypotese, at den erfaringsbaserede træningstilstand vil resultere i en større stigning i kursisternes self-efficacy og et større fald i kursisters affektfobi sammenlignet med standardtræningstilstanden.