Doświadczalne szkolenie w zakresie wywoływania ujawnienia i emocji dla stażystów zajmujących się zdrowiem psychicznym

Doświadczenia traumy i stresujących konfliktów są powszechne, a większość dorosłych w Stanach Zjednoczonych zgłasza doświadczenia co najmniej jednego traumatycznego wydarzenia w swoim życiu. Doświadczenia stresujących wydarzeń są różne i mogą obejmować traumę związaną z wojną, wykorzystywanie fizyczne, emocjonalne i seksualne, bycie świadkiem przemocy lub używania substancji w gospodarstwie domowym oraz zaniedbanie emocjonalne i fizyczne. Narażenie na traumatyczne i stresujące wydarzenia wiąże się z niekorzystnymi skutkami dla zdrowia fizycznego i psychicznego, upośledzonym funkcjonowaniem i znacznym obniżeniem jakości życia. Oprócz narażenia na traumę, wiele osób doświadcza konfliktów interpersonalnych i intrapersonalnych, takich jak doświadczenia odrzucenia społecznego, zmagania z intymnością lub autonomią w związkach, wstydliwe sekrety, perfekcjonizm. Takie konflikty są również związane ze złymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego. Doświadczenia traumy i stresujących konfliktów często leżą u podstaw wielu problemów psychologicznych, które skłaniają jednostki do szukania psychoterapii.

Wiele podejść psychoterapeutycznych ma na celu pomóc ludziom ujawnić i przetworzyć trudne doświadczenia oraz aktywować i doświadczać ich emocji, a badania sugerują, że takie psychoterapie poprawiają zdrowie psychiczne i fizyczne. Na przykład pisemne ujawnianie emocji (lub pisanie ekspresyjne) to podejście terapeutyczne, w którym osoba jest proszona o wielokrotne pisanie o prywatnych stresujących doświadczeniach i unikanych emocjach. Inne podejście psychoterapeutyczne, Prolonged Exposure Therapy (PE), ma na celu pomóc klientom podejść do materiałów związanych z traumą, których się obawiają i których unikają, w tym wspomnień, myśli, emocji i sytuacji z życia wziętych. Krótkoterminowa psychoterapia psychodynamiczna (STPP) to podejście, które pomaga klientom rozpoznać i zaangażować się w unikane emocje i konflikty psychologiczne oraz wyrazić zablokowane emocje. Jeden wariant STPP został użyty do leczenia fobii afektywnej, fobii związanej z doświadczaniem lub wyrażaniem pewnych emocji. Terapia Świadomości Emocjonalnej i Ekspresji (EAET) zapożycza od STPP, terapii ekspozycyjnej, ekspresyjnego pisania i innych podejść skoncentrowanych na emocjach i ma na celu pomóc ludziom ujawnić stresujące doświadczenia i konflikty emocjonalne oraz doświadczenie i wyrazić swoje emocje związane ze stresującymi sytuacjami.

Wyżej wymienione podejścia psychoterapeutyczne wykazały korzyści dla szeregu populacji oraz wyników w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego; jednak ta praca terapeutyczna może być trudna, a terapeuci często unikają wdrażania takich podejść i umiejętności. Wywołanie ujawnienia klienta i aktywacji emocjonalnej może być szczególnie trudne dla nowatorskich terapeutów, którzy mogą unikać bezpośredniego zadawania pytań o traumy i konflikty klientów i mogą mieć trudności z dostrojeniem się do emocji klientów i pracą z nimi. Bariery te są często obserwowane przy wdrażaniu podejść opartych na ekspozycji, które nie są w pełni wykorzystywane w codziennej praktyce klinicznej. Bariery we wdrażaniu przez terapeutów technik opartych na ekspozycji obejmują brak odpowiedniego przeszkolenia, przekonanie, że ekspozycja prawdopodobnie doprowadzi do nasilenia objawów lub problemów w terapii oraz brak wiary we własną zdolność radzenia sobie z szeregiem reakcji emocjonalnych klienta.

Potrzebne są wszechstronne doświadczenia szkoleniowe, aby pokonać bariery skoncentrowane na terapeucie w wykorzystaniu umiejętności ujawniania i aktywacji emocjonalnej oraz zwiększyć poczucie własnej skuteczności terapeuty związane z takimi umiejętnościami. Badania sugerują, że całkowicie dydaktyczne metody szkoleniowe, takie jak czytanie podręczników lub oglądanie wykładów i filmów szkoleniowych, są niewystarczające, aby doprowadzić do zmiany zachowania terapeuty. W kilku badaniach podkreślono znaczenie superwizji i opinii superwizora w zwiększaniu wiedzy terapeuty, biegłości i utrzymywaniu umiejętności terapeutycznych. Ponadto niektórzy badacze podkreślili znaczenie kluczowych elementów nabywania umiejętności, takich jak powtarzalne lub celowe ćwiczenie określonych umiejętności poprzez odgrywanie ról i symulacje, spersonalizowane informacje zwrotne na temat wyników oraz oparte na doświadczeniu/refleksyjne podejście do szkolenia. Praktyki autorefleksji i samoregulacji terapeuty zostały również podkreślone jako ważny element treningu umiejętności, ponieważ takie praktyki mogą pomóc terapeutom dostroić się i regulować własne reakcje i emocje podczas sesji. Kilka badań miało również na celu zajęcie się, poprzez szkolenie, lękiem terapeutów, fobią afektywną (lękiem przed intensywnymi przeżyciami emocjonalnymi) oraz chęcią uniknięcia emocjonalnie trudnych momentów terapeutycznych. Badania te uwydatniły znaczenie zwiększania świadomości emocjonalnej uczestników szkolenia, pomagania im w radzeniu sobie z reakcjami na ujawnienie się klienta i wyrażanie emocji oraz ukierunkowywanie i kwestionowanie lęków i obaw klinicysty podczas szkolenia umiejętności psychoterapeutycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, badania sugerują, że wysiłki mające na celu poprawę wykorzystania przez terapeutów umiejętności wywoływania ujawnienia i aktywacji emocjonalnej muszą nie tylko zapewniać szkolenie „jak to zrobić”, ale także bezpośrednio odnosić się do zastrzeżeń, obaw i obaw terapeutów związanych z ujawnianiem i emocjami. Sugeruje to, że zapewnienie terapeutom doświadczenia szkoleniowego, które jest oparte na doświadczeniu, obejmuje praktykę, bezpośrednią superwizję i informację zwrotną oraz odnosi się do zastrzeżeń i obaw terapeutów, może być ważnym podejściem do podnoszenia umiejętności terapeuty w ujawnianiu i aktywacji emocjonalnej. Obecne badanie ma na celu przetestowanie wpływu eksperymentalnego, nadzorowanego podejścia szkoleniowego na umiejętności ujawniania i aktywacji emocjonalnej osób szkolących się w terapii, a także poczucie własnej skuteczności i fobii afektywnej (strach przed emocjami) osób szkolących się w porównaniu ze standardowym, dydaktycznym podejściem szkoleniowym. Wysunięto hipotezę, że trening oparty na doświadczeniu spowoduje większą poprawę w wykonywaniu docelowych umiejętności i wyższą ocenę satysfakcji uczestników ze szkolenia w porównaniu ze standardowym warunkiem szkolenia. Postawiono również hipotezę, że trening oparty na doświadczeniu spowoduje większy wzrost poczucia własnej skuteczności szkolących się i większy spadek fobii afektywnej szkolących się w porównaniu ze standardowymi warunkami treningowymi.