Erfarenhetsträning i att framkalla avslöjande och känslor för praktikanter inom mental hälsa

Erfarenheter av trauma och stressiga konflikter är vanliga, med de flesta vuxna i USA som rapporterar upplevelser av minst en traumatisk händelse under sin livstid. Upplevelser av stressande händelser varierar och kan inkludera krigsrelaterade trauman, fysiska, känslomässiga och sexuella övergrepp, att bevittna våld eller missbruk i hushållet och känslomässig och fysisk försummelse. Exponering för traumatiska och stressande händelser har kopplats till negativa fysiska och psykiska hälsoresultat, nedsatt funktionsförmåga och avsevärd minskning av livskvalitet. Förutom traumaexponering upplever många individer interpersonella och intrapersonella konflikter såsom upplevelser av socialt avslag, kamp med intimitet eller autonomi i relationer, skamliga hemligheter och perfektionism. Sådana konflikter är också förknippade med dåliga psykiska och fysiska hälsoresultat. Erfarenheter av trauma och stressande konflikter ligger ofta bakom många psykologiska problem som leder till att individer söker psykoterapi.

Många psykoterapimetoder syftar till att hjälpa människor att avslöja och bearbeta svåra upplevelser och aktivera och uppleva sina känslor, och forskning tyder på att sådana psykoterapier förbättrar den psykiska och fysiska hälsan. Till exempel är skriftligt känslomässigt avslöjande (eller uttrycksfullt skrivande) ett terapeutiskt tillvägagångssätt där en person uppmanas att skriva upprepade gånger om privata stressande upplevelser och undvikna känslor. En annan psykoterapimetod, förlängd exponeringsterapi (PE), är utformad för att hjälpa klienter att närma sig fruktade och undvikna traumarelaterat material inklusive minnen, tankar, känslor och verkliga situationer. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi (STPP) är ett tillvägagångssätt som hjälper klienter att erkänna och engagera sig i undvikade känslor och psykologiska konflikter och uttrycka blockerade känslor. En variant av STPP har använts för att specifikt behandla affektfobi, en fobi för att uppleva eller uttrycka vissa känslor. Emotional Awareness and Expression Therapy (EAET) lånar från STPP, exponeringsterapi, uttrycksfullt skrivande och andra känslofokuserade tillvägagångssätt och syftar till att hjälpa människor att avslöja stressande upplevelser och känslomässiga konflikter och uppleva och uttrycka sina känslor relaterade till stressiga situationer.

De tidigare nämnda psykoterapimetoderna har visat fördelar för en rad olika populationer och psykologiska och fysiska hälsoresultat; detta terapeutiska arbete kan dock vara utmanande, och terapeuter kan ofta undvika att implementera sådana tillvägagångssätt och färdigheter. Att framkalla avslöjande av klienter och emotionell aktivering kan vara särskilt utmanande för nya terapeuter som kan undvika att direkt fråga om klienters trauman och konflikter och kan uppleva svårigheter att anpassa sig till och arbeta med klienters känslor. Dessa barriärer observeras ofta vid implementering av exponeringsbaserade tillvägagångssätt, som underutnyttjas i den dagliga kliniska praxisen. Hinder för terapeutens implementering av exponeringsbaserade tekniker inkluderar brist på adekvat utbildning, tron ​​att exponering sannolikt leder till en ökning av symtom eller problem i terapin och bristande tilltro till ens förmåga att hantera en rad emotionella reaktioner från klienten.

Omfattande träningserfarenheter behövs för att ta itu med terapeutcentrerade hinder för utnyttjande av framkallande av avslöjande och känslomässiga aktiveringsförmåga och för att öka terapeutens själveffektivitet relaterad till sådana färdigheter. Forskning tyder på att helt didaktiska träningsmetoder, som att läsa manualer eller titta på föreläsningar och träningsvideor, är otillräckliga för att leda till terapeuternas beteendeförändring. Flera studier har belyst vikten av handledning och feedback från handledare för att öka terapeuternas kunskaper, färdigheter och bibehållande av terapeutiska färdigheter. Dessutom har vissa forskare framhållit vikten av nyckelkomponenter för färdighetsförvärv, såsom repetitiv eller avsiktlig övning av specifika färdigheter genom rollspel och simuleringar, personlig återkoppling av prestanda och erfarenhetsmässiga/reflekterande träningsmetoder. Terapeutens självreflektion och självreglering har också lyfts fram som en viktig komponent i färdighetsträning, eftersom sådana metoder kan hjälpa terapeuter att anpassa sig till och reglera sina egna reaktioner och känslor under sessionen. Flera studier har också syftat till att genom träning ta itu med terapeuters ångest, affektfobi (rädsla för intensiva känslomässiga upplevelser) och önskan att undvika känslomässigt utmanande terapeutiska stunder. Dessa studier har belyst vikten av att öka praktikanternas känslomässiga medvetenhet, hjälpa praktikanter att hantera sina reaktioner på klientens avslöjande och känslomässiga uttryck, och rikta in sig på och utmana läkares oro och bekymmer under träning i psykoterapi.

Sammantaget tyder forskning på att ansträngningar för att förbättra terapeuternas utnyttjande av framkallande av avslöjande och känslomässiga aktiveringsförmåga inte bara måste ge "hur man"-träning, utan också direkt adresserar terapeuters reservationer, rädslor och bekymmer relaterade till avslöjande och känslor. Detta tyder på att att ge terapeuter en träningsupplevelse som är upplevelsebaserad, inkluderar övning, direkt handledning och feedback, och tar itu med terapeuternas reservationer och oro, kan vara ett viktigt tillvägagångssätt för att öka terapeuternas färdigheter i framkallande av avslöjande och emotionell aktivering. Den aktuella studien syftar till att testa effekterna av en erfarenhetsbaserad, övervakad träningsmetod på terapideltagares framkallande av avslöjande och emotionell aktivering, och praktikanters själveffektivitet och affektfobi (rädsla för känslor), jämfört med en standard, didaktisk träningsmetod. Det antas att det upplevelsemässiga träningsförhållandet kommer att resultera i en större förbättring av prestationsförmågan för de målade färdigheterna och i högre deltagarnas betyg om tillfredsställelse med träningen jämfört med standardträningsförhållandet. Det antas också att det upplevelsemässiga träningstillståndet kommer att resultera i en större ökning av tränarnas self-efficacy och större minskning av tränarnas affektfobi jämfört med standardträningskonditionen.