Kokeellinen koulutus mielenterveysharjoittelijoiden paljastamiseen ja tunteisiin

Kokemukset traumasta ja stressaavista konflikteista ovat yleisiä, ja useimmat aikuiset Yhdysvalloissa raportoivat kokeneensa ainakin yhden traumaattisen tapahtuman elämänsä aikana. Kokemukset stressaavista tapahtumista vaihtelevat ja voivat sisältää sotaan liittyviä traumoja, fyysistä, henkistä ja seksuaalista hyväksikäyttöä, väkivallan tai päihteiden käytön todistamista kotitaloudessa sekä henkistä ja fyysistä laiminlyöntiä. Altistuminen traumaattisille ja stressaaville tapahtumille on yhdistetty fyysisen ja psyykkisen terveyden haitallisiin seurauksiin, toimintahäiriöihin ja elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen. Traumaaltistumisen lisäksi monet ihmiset kokevat ihmisten välisiä ja sisäisiä konflikteja, kuten sosiaalisen hylkäämisen kokemuksia, kamppailuja läheisyyden tai itsenäisyyden kanssa suhteissa, häpeällisiä salaisuuksia ja perfektionismia. Tällaiset konfliktit liittyvät myös huonoihin henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Kokemukset traumasta ja stressaavista konflikteista ovat usein taustalla monille psykologisille ongelmille, jotka saavat ihmiset hakeutumaan psykoterapiaan.

Monien psykoterapiamenetelmien tarkoituksena on auttaa ihmisiä paljastamaan ja käsittelemään vaikeita kokemuksia sekä aktivoimaan ja kokemaan tunteitaan, ja tutkimusten mukaan tällaiset psykoterapiat parantavat psyykkistä ja fyysistä terveyttä. Esimerkiksi kirjallinen tunteiden paljastaminen (tai ekspressiivinen kirjoittaminen) on terapeuttinen lähestymistapa, jossa henkilöä pyydetään kirjoittamaan toistuvasti yksityisistä stressaavista kokemuksista ja vältetyistä tunteista. Toinen psykoterapian lähestymistapa, Prolonged Exposure Therapy (PE), on suunniteltu auttamaan asiakkaita lähestymään pelättyyn ja vältettyyn traumaan liittyvää materiaalia, mukaan lukien muistot, ajatukset, tunteet ja tosielämän tilanteet. Lyhyen aikavälin psykodynaaminen psykoterapia (STPP) on lähestymistapa, joka auttaa asiakkaita tunnistamaan vältetyt tunteet ja psykologiset konfliktit ja osallistumaan niihin sekä ilmaisemaan tukkeutuneita tunteita. Yhtä STPP-varianttia on käytetty erityisesti affofobian, tiettyjen tunteiden kokemisen tai ilmaisemisen fobian hoitoon. Emotional Awareness and Expression Therapy (EAET) lainaa STPP:stä, altistusterapiasta, ekspressiivisestä kirjoittamisesta ja muista tunnekeskeisistä lähestymistavoista ja pyrkii auttamaan ihmisiä paljastamaan stressaavia kokemuksia ja emotionaalisia konflikteja sekä kokemaan ja ilmaisemaan tunteitaan, jotka liittyvät stressaaviin tilanteisiin.

Edellä mainitut psykoterapiamenetelmät ovat osoittaneet etuja useille väestöryhmille ja psyykkisille ja fyysisille terveydellisille tuloksille; Tämä terapeuttinen työ voi kuitenkin olla haastavaa, ja terapeutit saattavat usein välttää tällaisten lähestymistapojen ja taitojen toteuttamista. Asiakkaan paljastaminen ja emotionaalinen aktivointi voi olla erityisen haastavaa uusille terapeuteille, jotka saattavat välttää suoraan kysymästä asiakkaiden traumoista ja konflikteista ja heillä voi olla vaikeuksia virittää ja työskennellä asiakkaiden tunteiden kanssa. Näitä esteitä havaitaan usein toteutettaessa altistumiseen perustuvia lähestymistapoja, joita ei hyödynnetä päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Terapeutin altistumiseen perustuvien tekniikoiden toteuttamisen esteitä ovat riittävän koulutuksen puute, uskomus, että altistuminen johtaa todennäköisesti oireiden lisääntymiseen tai terapian ongelmiin, sekä luottamuspula kykyyn käsitellä erilaisia ​​asiakkaan tunnereaktioita.

Kattavia koulutuskokemuksia tarvitaan, jotta voidaan puuttua terapeuttikeskeisiin esteisiin paljastamisen herättämisen ja emotionaalisen aktivoinnin taitojen hyödyntämiselle ja lisätä näihin taitoihin liittyvää terapeutin itsetehokkuutta. Tutkimukset viittaavat siihen, että täysin didaktiset koulutusmenetelmät, kuten käsikirjojen lukeminen tai luentojen ja koulutusvideoiden katsominen, eivät riitä johtamaan terapeutin käyttäytymisen muutoksiin. Useat tutkimukset ovat korostaneet ohjauksen ja ohjaajan palautteen merkitystä terapeutin tietämyksen, pätevyyden ja terapeuttisten taitojen säilyttämisessä. Lisäksi jotkut tutkijat ovat korostaneet taitojen hankkimisen keskeisten osien tärkeyttä, kuten tiettyjen taitojen toistuvaa tai tarkoituksellista harjoittelua roolileikien ja simulaatioiden avulla, henkilökohtaista palautetta suorituskyvystä ja kokemuksellista/reflektiivistä koulutusta. Terapeutin itsereflektio- ja itsesäätelykäytännöt on myös korostettu tärkeänä osana taitoharjoittelua, sillä tällaiset käytännöt voivat auttaa terapeutteja virittymään ja säätelemään omia istunnon aikana tapahtuvia reaktioitaan ja tunteitaan. Useat tutkimukset ovat myös pyrkineet käsittelemään koulutuksen avulla terapeuttien ahdistusta, vaikutusfobiaa (intensiivisten tunnekokemusten pelkoa) ja halua välttää emotionaalisesti haastavia terapeuttisia hetkiä. Nämä tutkimukset ovat korostaneet, kuinka tärkeää on lisätä harjoittelijoiden tunnetietoisuutta, auttaa harjoittelijoita hallitsemaan reaktioitaan asiakkaan paljastamiseen ja tunteiden ilmaisuun sekä kohdistamaan ja haastamaan kliinikon ahdistukset ja huolenaiheet psykoterapiakoulutuksen aikana.

Kaiken kaikkiaan tutkimukset viittaavat siihen, että pyrkimysten parantaa terapeutin paljastamisen herättämistä ja emotionaalista aktivointia taitojen käyttöä ei tarvitse vain tarjota "miten" koulutusta, vaan myös suoraan terapeuttien varaukset, pelot ja huolenaiheet, jotka liittyvät paljastamiseen ja tunteisiin. Tämä viittaa siihen, että terapeuttien koulutuskokemuksen tarjoaminen, joka on kokemusperäistä, sisältää harjoittelua, suoraa ohjausta ja palautetta sekä käsittelee terapeuttien varauksia ja huolia, voi olla tärkeä tapa lisätä terapeutin taitoja paljastamisessa ja tunneaktivoinnissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata kokemuksellisen, ohjatun koulutuslähestymistavan vaikutuksia terapiaharjoittelijoiden paljastamiseen ja emotionaalista aktivointia koskeviin taitoihin sekä harjoittelijoiden itsetehokkuuteen ja vaikutusfobiaan (tunteiden pelko) verrattuna tavanomaiseen didaktiseen harjoittelutapaan. Oletuksena on, että kokemuksellinen harjoitteluehto parantaa tavoiteltujen taitojen suorituskykyä ja osallistujien tyytyväisyysarvioita koulutukseen verrattuna normaaliin harjoitusehtoon. Oletuksena on myös, että kokemuksellinen harjoitteluehto lisää harjoittelijoiden itsetehokkuutta ja alentaa enemmän harjoittelijoiden vaikutusfobiaa verrattuna tavanomaiseen harjoitteluehtoon.