Erfaringsbasert trening i å fremkalle avsløring og følelser for deltakere i mental helse

Erfaringer med traumer og stressende konflikter er vanlige, og de fleste voksne i USA rapporterer om opplevelser av minst én traumatisk hendelse i løpet av livet. Erfaringer med stressende hendelser varierer, og kan omfatte krigsrelaterte traumer, fysiske, følelsesmessige og seksuelle overgrep, vitne til vold eller rusbruk i husholdningen, og følelsesmessig og fysisk omsorgssvikt. Eksponering for traumatiske og stressende hendelser har vært knyttet til uheldige fysiske og psykiske helseutfall, nedsatt funksjonsevne og betydelig reduksjon i livskvalitet. I tillegg til traumeeksponering opplever mange individer mellommenneskelige og intrapersonlige konflikter som opplevelser av sosial avvisning, kamp med intimitet eller autonomi i forhold, skammelige hemmeligheter og perfeksjonisme. Slike konflikter er også forbundet med dårlige psykiske og fysiske helseutfall. Opplevelser av traumer og stressende konflikter ligger ofte til grunn for mange psykologiske problemer som fører til at individer søker psykoterapi.

Mange psykoterapitilnærminger tar sikte på å hjelpe mennesker å avsløre og bearbeide vanskelige opplevelser og aktivere og oppleve følelsene sine, og forskning tyder på at slike psykoterapier forbedrer psykologisk og fysisk helse. For eksempel er skriftlig emosjonell avsløring (eller uttrykksfull skriving) en terapeutisk tilnærming der en person blir bedt om å skrive gjentatte ganger om private stressende opplevelser og unngåtte følelser. En annen psykoterapitilnærming, forlenget eksponeringsterapi (PE), er utviklet for å hjelpe klienter til å nærme seg fryktet og unngått traumerelatert materiale, inkludert minner, tanker, følelser og virkelige situasjoner. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi (STPP) er en tilnærming som hjelper klienter å erkjenne og engasjere seg i unngåtte følelser og psykologiske konflikter og uttrykke blokkerte følelser. En variant av STPP har blitt brukt for å spesifikt behandle affektfobi, en fobi for å oppleve eller uttrykke visse følelser. Emosjonell bevissthet og uttrykksterapi (EAET) låner fra STPP, eksponeringsterapi, ekspressiv skriving og andre emosjonsfokuserte tilnærminger og har som mål å hjelpe mennesker å avsløre stressende opplevelser og emosjonelle konflikter og oppleve og uttrykke sine følelser knyttet til stressende situasjoner.

De nevnte psykoterapitilnærmingene har vist fordeler for en rekke populasjoner og psykologiske og fysiske helseutfall; Imidlertid kan dette terapeutiske arbeidet være utfordrende, og terapeuter kan ofte unngå å implementere slike tilnærminger og ferdigheter. Å fremkalle klientavsløring og emosjonell aktivering kan være spesielt utfordrende for nye terapeuter som kanskje unngår å spørre direkte om klienters traumer og konflikter og kan oppleve vanskeligheter med å stille inn og jobbe med klienters følelser. Disse barrierene observeres ofte ved implementering av eksponeringsbaserte tilnærminger, som er underutnyttet i daglig klinisk praksis. Barrierer for terapeutens implementering av eksponeringsbaserte teknikker inkluderer mangel på tilstrekkelig opplæring, troen på at eksponering sannsynligvis vil føre til en økning i symptomer eller problemer i terapi, og manglende tillit til ens evne til å håndtere en rekke emosjonelle reaksjoner fra klienten.

Omfattende opplæringserfaringer er nødvendig for å adressere terapeutsentriske barrierer for utnyttelse av avsløringsfremkalling og emosjonelle aktiveringsferdigheter og for å øke terapeutens egeneffektivitet knyttet til slike ferdigheter. Forskning tyder på at helt didaktiske treningsmetoder, som å lese manualer eller se forelesninger og treningsvideoer, ikke er tilstrekkelige til å føre til atferdsendring hos terapeuten. Flere studier har fremhevet viktigheten av veiledning og veiledertilbakemeldinger for å øke terapeutens kunnskap, ferdigheter og oppbevaring av terapeutiske ferdigheter. I tillegg har noen forskere fremhevet viktigheten av nøkkelkomponenter i ferdighetstilegnelse, for eksempel repeterende eller bevisst øving av spesifikke ferdigheter gjennom rollespill og simuleringer, personlig tilbakemelding på ytelse og erfaringsmessige/reflekterende treningstilnærminger. Terapeutens selvrefleksjon og selvreguleringspraksis har også blitt fremhevet som en viktig komponent i ferdighetstrening, da slik praksis kan hjelpe terapeuter med å stille inn og regulere sine egne reaksjoner og følelser under økten. Flere studier har også hatt som mål å ta for seg, gjennom trening, terapeuters angst, affektfobi (frykt for intense følelsesmessige opplevelser), og ønsket om å unngå følelsesmessig utfordrende terapeutiske øyeblikk. Disse studiene har fremhevet viktigheten av å øke traineenes emosjonelle bevissthet, hjelpe traineer med å håndtere deres reaksjoner på klientavsløring og emosjonelle uttrykk, og målrette og utfordre klinikerens angst og bekymringer under ferdighetstrening i psykoterapi.

Samlet sett tyder forskning på at innsats for å forbedre terapeutens utnyttelse av fremkalling av avsløring og emosjonelle aktiveringsferdigheter ikke bare må gi "hvordan"-trening, men også direkte adressere terapeuters forbehold, frykt og bekymringer knyttet til avsløring og følelser. Dette tyder på at det å gi terapeuter en treningsopplevelse som er erfaringsbasert, inkluderer praksis, direkte veiledning og tilbakemelding, og adresserer terapeuters forbehold og bekymringer, kan være en viktig tilnærming for å øke terapeutens ferdigheter i fremkalling av avsløring og emosjonell aktivering. Den nåværende studien tar sikte på å teste effekten av en erfaringsbasert, overvåket treningstilnærming på terapideltageres avsløringsfremkalling og emosjonelle aktiveringsferdigheter, og traineenes selveffektivitet og affektfobi (frykt for følelser), sammenlignet med en standard, didaktisk treningstilnærming. Det er en hypotese om at den erfaringsmessige treningstilstanden vil resultere i større forbedring i ytelsen til de målrettede ferdighetene og i høyere deltakeres vurdering av tilfredshet med treningen sammenlignet med standard treningstilstand. Det er også en hypotese om at den erfaringsbaserte treningstilstanden vil resultere i en større økning i trainees self-efficacy og større reduksjon i trainees affektfobi sammenlignet med standard treningstilstand.