Capacitación experiencial en la obtención de revelaciones y emociones para aprendices de salud mental

Las experiencias de trauma y conflictos estresantes son comunes, y la mayoría de los adultos en los Estados Unidos informan experiencias de al menos un evento traumático en su vida. Las experiencias de eventos estresantes varían y pueden incluir traumas relacionados con la guerra, abuso físico, emocional y sexual, presenciar violencia o uso de sustancias en el hogar y negligencia emocional y física. La exposición a eventos traumáticos y estresantes se ha relacionado con resultados adversos para la salud física y psicológica, deterioro del funcionamiento y reducciones sustanciales en la calidad de vida. Además de la exposición al trauma, muchas personas experimentan conflictos interpersonales e intrapersonales, como experiencias de rechazo social, luchas con la intimidad o la autonomía en las relaciones, secretos vergonzosos y perfeccionismo. Dichos conflictos también están asociados con malos resultados de salud física y psicológica. Las experiencias de trauma y conflictos estresantes a menudo subyacen a muchos problemas psicológicos que llevan a las personas a buscar psicoterapia.

Muchos enfoques de psicoterapia tienen como objetivo ayudar a las personas a revelar y procesar experiencias difíciles y activar y experimentar sus emociones, y la investigación sugiere que tales psicoterapias mejoran la salud psicológica y física. Por ejemplo, la divulgación emocional por escrito (o escritura expresiva) es un enfoque terapéutico en el que se le pide a una persona que escriba repetidamente sobre experiencias estresantes privadas y emociones evitadas. Otro enfoque de psicoterapia, la Terapia de Exposición Prolongada (EP), está diseñado para ayudar a los clientes a abordar el material relacionado con el trauma temido y evitado, incluidos recuerdos, pensamientos, emociones y situaciones de la vida real. La psicoterapia psicodinámica a corto plazo (STPP, por sus siglas en inglés) es un enfoque que ayuda a los clientes a reconocer y comprometerse con las emociones evitadas y los conflictos psicológicos y a expresar las emociones bloqueadas. Se ha utilizado una variante de STPP para tratar específicamente la fobia afectiva, una fobia a experimentar o expresar ciertas emociones. La Terapia de Expresión y Conciencia Emocional (EAET, por sus siglas en inglés) se basa en STPP, terapia de exposición, escritura expresiva y otros enfoques centrados en las emociones y tiene como objetivo ayudar a las personas a revelar experiencias estresantes y conflictos emocionales y experimentar y expresar sus emociones relacionadas con situaciones estresantes.

Los enfoques de psicoterapia antes mencionados han demostrado beneficios para una variedad de poblaciones y resultados de salud física y psicológica; sin embargo, este trabajo terapéutico puede ser desafiante y los terapeutas a menudo pueden evitar implementar tales enfoques y habilidades. Obtener la revelación del cliente y la activación emocional puede ser especialmente desafiante para los terapeutas noveles que pueden evitar preguntar directamente sobre los traumas y conflictos de los clientes y pueden experimentar dificultades para sintonizar y trabajar con las emociones de los clientes. Estas barreras se observan a menudo en la implementación de enfoques basados ​​en la exposición, que están infrautilizados en la práctica clínica diaria. Las barreras para la implementación de técnicas basadas en la exposición por parte del terapeuta incluyen la falta de capacitación adecuada, la creencia de que es probable que la exposición conduzca a un aumento de los síntomas o problemas en la terapia y la falta de confianza en la capacidad de uno para manejar una variedad de reacciones emocionales del cliente.

Se necesitan experiencias de capacitación integrales para abordar las barreras centradas en el terapeuta para la utilización de las habilidades de obtención de la revelación y activación emocional y para aumentar la autoeficacia del terapeuta relacionada con tales habilidades. La investigación sugiere que los métodos de capacitación completamente didácticos, como leer manuales o ver conferencias y videos de capacitación, son insuficientes para lograr un cambio de comportamiento del terapeuta. Varios estudios han resaltado la importancia de la supervisión y la retroalimentación del supervisor para aumentar el conocimiento, la competencia y la retención de las habilidades terapéuticas del terapeuta. Además, algunos investigadores han resaltado la importancia de los componentes clave de la adquisición de habilidades, como la práctica repetitiva o deliberada de habilidades específicas a través de juegos de roles y simulaciones, retroalimentación de desempeño personalizada y enfoques de capacitación experiencial/reflexiva. Las prácticas de autorreflexión y autorregulación del terapeuta también se han destacado como un componente importante del entrenamiento de habilidades, ya que tales prácticas pueden ayudar a los terapeutas a sintonizar y regular sus propias reacciones y emociones durante la sesión. Varios estudios también han tenido como objetivo abordar, a través del entrenamiento, la ansiedad de los terapeutas, la fobia afectiva (miedo a las experiencias emocionales intensas) y el deseo de evitar momentos terapéuticos emocionalmente desafiantes. Estos estudios han resaltado la importancia de aumentar la conciencia emocional de los alumnos, ayudarlos a manejar sus reacciones ante la revelación del cliente y la expresión emocional, y abordar y desafiar las ansiedades y preocupaciones de los médicos durante la capacitación en habilidades de psicoterapia.

En general, la investigación sugiere que los esfuerzos para mejorar la utilización por parte del terapeuta de las habilidades de obtención de la revelación y activación emocional no solo deben proporcionar capacitación sobre "cómo hacerlo", sino también abordar directamente las reservas, los temores y las preocupaciones de los terapeutas relacionados con la revelación y las emociones. Esto sugiere que brindar a los terapeutas una experiencia de capacitación que sea experimental, que incluya práctica, supervisión directa y retroalimentación, y que aborde las reservas y ansiedades de los terapeutas, puede ser un enfoque importante para aumentar las habilidades de los terapeutas en la obtención de revelaciones y la activación emocional. El estudio actual tiene como objetivo probar los efectos de un enfoque de entrenamiento supervisado y experiencial en las habilidades de obtención de revelación y activación emocional de los aprendices de terapia, y la autoeficacia de los aprendices y la fobia afectiva (miedo a las emociones), en comparación con un enfoque de entrenamiento didáctico estándar. Se plantea la hipótesis de que la condición de entrenamiento experiencial dará como resultado una mayor mejora en el desempeño de las habilidades específicas y mayores índices de satisfacción de los participantes con el entrenamiento en comparación con la condición de entrenamiento estándar. También se plantea la hipótesis de que la condición de entrenamiento experiencial dará como resultado un mayor aumento en la autoeficacia de los alumnos y una mayor disminución de la fobia afectiva de los alumnos en comparación con la condición de entrenamiento estándar.