En kohorteundersøgelse af mekanisk ventilerede COVID-19-patienter, der gennemgår trakeostomi (COVIDTrach)

COVID-19 kan føre til en alvorlig luftvejssygdom, hvor 5-12 % kræver mekanisk ventilation. Standard britisk intensivbehandlingspraksis er at overveje en trakeostomi efter 7-10 dages mekanisk ventilation for at lette fravænning, reducere varigheden af ​​mekanisk ventilation, forkorte intensivbehandling og reducere komplikationer i forbindelse med langvarig tilstedeværelse af en endotracheal tube. I betragtning af sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme og en dødelighed hos mekanisk ventilerede COVID 19-patienter, som overstiger 50 %, er fordelen ved trakeostomi i denne gruppe usikker.

Der er også unikke overvejelser vedrørende sundhedspersonalets (HCP) sikkerhed ved udførelse af trakeostomi hos COVID-19-patienter på grund af potentialet for aerosoldannelse og overførsel af infektionen. ENT UK og andre organisationer har udstedt vejledning vedrørende kirurgisk trakeostomi med hensyn til timing, miljø, teknik og niveau af personlige værnemidler (PPE). Sygehusafdelingernes evne til at følge denne vejledning og effektiviteten af ​​disse foranstaltninger er ukendt.

Denne britiske nationale kohorteundersøgelse har til formål at vurdere virkningerne af trakeostomi hos mekanisk ventilerede COVID-19-patienter med hensyn til varigheden af ​​mekanisk ventilation, længden af ​​ICU og hospitalsophold og dødelighed. Disse data vil være relateret til COVID-19-patienter, der er mekanisk ventileret, men som ikke gennemgår trakeostomi, som opfanget af UK Intensive Care National Audit and Research Center (ICNARC).

Sideløbende vil vi indsamle data om selve trakeostomiproceduren og sammenligne disse med national vejledning om trakeostomi hos patienter diagnosticeret med COVID-19 og om COVID-19 infektioner i de kirurgiske og medicinske teams, der er involveret i trakeostomiproceduren.

Dette forslag bygger på det igangværende COVIDTrach-projekt, der indtil videre har indsamlet data om 550 COVID-19 trakeostomier fra 78 NHS-hospitaler i hele Storbritannien. COVIDTrach har med succes samlet kirurg-, intensiv- og anæstesispecialister for at fange tidlige tidspunkter efter trakeostomi. Fremover vil vi arbejde sammen med tale- og sprogpædagoger og fysioterapeuter for at fange senere stadier i patientforløbet. Dette vil give en unik og omfattende vurdering af trakeostomis rolle hos COVID-19-patienter. Det vil lægge grundlaget for yderligere tiltrængt tværfaglig forskning i trakeostomis rolle i luftvejssygdomme ud over COVID-19-pandemien.