En kohortstudie av mekanisk ventilerte COVID-19-pasienter som gjennomgår trakeostomi (COVIDTrach)

COVID-19 kan føre til en alvorlig luftveissykdom med 5–12 % som krever mekanisk ventilasjon. Standard britisk intensivbehandlingspraksis er å vurdere trakeostomi etter 7–10 dager med mekanisk ventilasjon for å lette avvenning, redusere varigheten av mekanisk ventilasjon, forkorte intensivbehandling og redusere komplikasjoner knyttet til langvarig tilstedeværelse av en endotrakealtube. Gitt alvorlighetsgraden av luftveissykdom og en dødelighet hos mekanisk ventilerte COVID 19-pasienter som overstiger 50 %, er fordelen med trakeostomi i denne gruppen usikker.

Det er også unike hensyn angående helsepersonell (HCP) sikkerhet ved utføring av trakeostomi hos COVID-19-pasienter på grunn av potensialet for aerosolgenerering og overføring av infeksjonen. ENT UK og andre organisasjoner har gitt veiledning angående kirurgisk trakeostomi når det gjelder timing, miljø, teknikk og nivå av personlig verneutstyr (PPE). Sykehusavdelingenes evne til å følge denne veiledningen og effektiviteten av disse tiltakene er ukjent.

Denne nasjonale kohortstudien i Storbritannia har som mål å vurdere effekten av trakeostomi hos mekanisk ventilerte COVID-19-pasienter når det gjelder varigheten av mekanisk ventilasjon, lengden på intensivavdelingen og sykehusopphold og dødelighet. Disse dataene vil være relatert til COVID-19-pasienter som er mekanisk ventilert, men som ikke gjennomgår trakeostomi, som fanget opp av UK Intensive Care National Audit and Research Centre (ICNARC).

Parallelt vil vi samle inn data om selve trakeostomiprosedyren og sammenligne disse med nasjonal veiledning om trakeostomi hos pasienter diagnostisert med COVID-19, og om COVID-19-infeksjoner i de kirurgiske og medisinske teamene som er involvert i trakeostomiprosedyren.

Dette forslaget bygger på det pågående COVIDTrach-prosjektet som har fanget data om 550 COVID-19 trakeostomier fra 78 NHS-sykehus over hele Storbritannia så langt. COVIDTrach har vellykket samlet kirurgiske, intensiv- og anestesispesialister for å fange opp tidlige tidspunkter etter trakeostomi. Fremover vil vi samarbeide med logopeder og fysioterapeuter for å fange opp senere stadier i pasientforløpet. Dette vil gi en unik og omfattende vurdering av rollen til trakeostomi hos COVID-19-pasienter. Det vil legge grunnlaget for ytterligere sårt tiltrengt tverrfaglig forskning på rollen til trakeostomi i luftveissykdommer utover COVID-19-pandemien.