Un estudio de cohorte de pacientes con COVID-19 con ventilación mecánica sometidos a traqueotomía (COVIDTrach)

COVID-19 puede conducir a una enfermedad respiratoria grave con 5-12% que requiere ventilación mecánica. La práctica estándar de cuidados intensivos del Reino Unido es considerar una traqueotomía después de 7-10 días de ventilación mecánica para facilitar el destete, reducir la duración de la ventilación mecánica, acortar estancia en cuidados intensivos y reducir las complicaciones relacionadas con la presencia prolongada de un tubo endotraqueal. Dada la gravedad de la enfermedad respiratoria y una mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente que supera el 50 %, el beneficio de la traqueotomía en este grupo es incierto.

También hay consideraciones únicas con respecto a la seguridad de los profesionales de la salud (HCP) al realizar una traqueotomía en pacientes con COVID-19 debido al potencial de generación de aerosoles y transmisión de la infección. ENT UK y otras organizaciones han emitido una guía con respecto a la traqueostomía quirúrgica en términos de tiempo, entorno, técnica y nivel de equipo de protección personal (PPE). Se desconoce la capacidad de los departamentos hospitalarios para seguir esta guía y la efectividad de estas medidas.

Este estudio de cohorte nacional del Reino Unido tiene como objetivo evaluar los efectos de la traqueotomía en pacientes con COVID-19 con ventilación mecánica en términos de duración de la ventilación mecánica, duración de la UCI y la estancia hospitalaria y mortalidad. Estos datos estarán relacionados con los pacientes con COVID-19 que reciben ventilación mecánica pero que no se someten a traqueotomía, según lo capturado por el Centro Nacional de Auditoría e Investigación de Cuidados Intensivos del Reino Unido (ICNARC).

Paralelamente, recopilaremos datos sobre el procedimiento de traqueostomía en sí y los compararemos con la guía nacional sobre traqueostomía en pacientes diagnosticados con COVID-19 y sobre infecciones por COVID-19 en los equipos quirúrgicos y médicos involucrados en el procedimiento de traqueostomía.

Esta propuesta se basa en el proyecto COVIDTrach en curso que ha capturado datos sobre 550 traqueostomías COVID-19 de 78 hospitales del NHS en todo el Reino Unido hasta el momento. COVIDTrach ha reunido con éxito a especialistas quirúrgicos, de cuidados intensivos y anestésicos para capturar puntos de tiempo tempranos después de la traqueotomía. En el futuro, trabajaremos con terapeutas y fisioterapeutas del habla y el lenguaje para capturar etapas posteriores en el camino del paciente. Esto proporcionará una evaluación única y completa del papel de la traqueotomía en pacientes con COVID-19. Sentará las bases para una investigación multidisciplinaria muy necesaria sobre el papel de la traqueostomía en las enfermedades respiratorias más allá de la pandemia de COVID-19.