Husdyr til Sundhedsprojekt (L4H)

Baggrund: I husholdninger, der er stærkt afhængige af husdyr, er faldende tilgængelighed af foder forbundet med nedsat forbrug af animalske fødevarer såsom mælk og kød, og som følge heraf et fald i børns ernæringsstatus. Befolkninger, der bor i Kenyas tørre og halvtørre lande (ASAL'er) er overvejende pastorale, stærkt afhængige af husdyr og praktiserer sæsonbestemt mobilitet for at få adgang til husdyrgræsgange og vand. Husdyrinterventioner, der opretholder eller forbedrer dyrenes sundhed og produktivitet, er blevet postuleret som vigtige for at reducere risikoen for underernæring i kritiske tørkeperioder.

Formål: Her implementerer efterforskerne et randomiseret klyngekontrolstudie for at bestemme effekten af ​​at give husdyrfoder, husdyrfoder og ernæringsuddannelse og rådgivning i kritiske tørre perioder på husholdningsmælk tilgængelighed og forbrug, og risikoen for underernæring hos gravide og ammende mødre, og børn på 5 år og derunder.

Metoder: I alt 1800 husstande, der ejer husdyr og med børn på 3 år og derunder i Marsabit County, vil blive indskrevet i tre lige store grupper (arme) på hver 600 husstande. Hver husstand og deltager vil blive fulgt i 18 måneder. Husstande i arm 1 vil modtage husdyrfoder nok til at opretholde 2-3 malkedyr i den kritiske tørre periode. Arm 2 vil modtage lignende husdyrfoder og human ernæringsuddannelse og rådgivning. Arm 3 (kontrolarm) vil ikke have nogen af ​​de to indgreb. Primære resultatmål vil være børns antropometriske indikatorer (højde-for-alder, vægt-for-alder og mellemste overarmsomkreds) og maternelle antropometriske mål (midterste overarms omkreds, højde, vægt, vægtøgning under graviditet) indsamlet kvartalsvis. Data om en 24-timers tilbagekaldelse af diæt (antal indtaget måltider, type/diversitet af indtaget fødevarer, herunder animalske fødevarer, hyppighed af tidspunkter og mængde af specifikke fødevarer indtaget) vil blive indsamlet hver 6. uge. For at kontrollere for yderligere faktorer, der kan påvirke ernæringsstatus, vil efterforskerne indsamle data om menneskelig sundhed (feber, diarré, respiratoriske syndromer) og husdyrsundhedsdata hver sjette uge og socioøkonomiske data kvartalsvis, herunder husstandsdemografi, indkomster, udgifter, akkumulering af aktiver. , kønsroller, arbejdsbyrde og tidsfordeling. For at kontrollere for eksponering for infektioner som brucellose hos mennesker og dyr og til analyse af mikronæringsstoffer og mykotoksin, vil biologiske prøver (venøst ​​blod fra mor og barn), biologiske dyreprøver (blod og mælk) og husholdningsdrikkevand blive indsamlet ved rekruttering, 6 måneder og ved 12 måneder. Undersøgelsen vil teste omkostningseffektiviteten af ​​husdyrinterventioner og ernæringsrådgivning til forebyggelse af underernæring og dens sundhedsmæssige konsekvenser sammenlignet med behandling af underernæring. Omkostningsdata forbundet med hver undersøgelsesarm vil blive sporet for at give estimater af de ressourcer, der kræves for at skalere op til implementering. Resultater fra denne undersøgelse vil danne grundlag for overvågning af effektiviteten og effektiviteten af ​​interventioner rettet mod at reducere sæsonbestemte stigninger i niveauer af akut underernæring hos børn under fem år og gravide og ammende kvinder i pastoratiske samfund.

Studievarighed: Hver undersøgelseshusstand og -deltager følges i en periode på 24 måneder fra tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen.