Boskap för hälsoprojekt (L4H)

Bakgrund: I hushåll som är starkt beroende av boskap är minskande tillgång på foder förknippad med minskad konsumtion av animaliska livsmedel som mjölk och kött, och följaktligen minskad näringsstatus hos barn. Befolkningar som bor i Kenyas torra och halvtorra länder (ASALs) är övervägande pastorala, starkt beroende av boskap och utövar säsongsmässig rörlighet för att få tillgång till boskapsbetesmark och vatten. Boskapsinsatser som upprätthåller eller förbättrar djurens hälsa och produktivitet har postulerats vara viktiga för att minska risken för undernäring under kritiska torkaperioder.

Mål: Här genomför utredarna ett klusterrandomiserat kontrollstudie för att fastställa effekten av att tillhandahålla boskapsfoder, djurfoder och näringsutbildning och rådgivning under kritiska torrperioder på hushållsmjölkstillgång och -konsumtion, och risken för undernäring hos gravida och ammande mödrar, och barn 5 år och yngre.

Metoder: Totalt 1800 hushåll som äger boskap och med barn 3 år och yngre i Marsabit County kommer att registreras i tre lika grupper (armar) om 600 hushåll vardera. Varje hushåll och deltagare kommer att följas i 18 månader. Hushållen i arm 1 kommer att få tillräckligt med foder för att underhålla 2-3 mjölkdjur under den kritiska torrperioden. Arm 2 kommer att få liknande djurfoder och näringsutbildning och rådgivning. Arm 3 (kontrollarm) kommer inte att ha någon av de två ingreppen. Primära utfallsmått kommer att vara barnets antropometriska indikatorer (längd-för-åldern, vikt-för-åldern och mellanarmens omkrets) och moderns antropometriska mätningar (mitten av överarmens omkrets, längd, vikt, viktökning under graviditeten) som samlas in kvartalsvis. Data om en 24-timmars återkallelse av diet (antal måltider som äts, typ/mångfald av konsumerade livsmedel inklusive animaliska livsmedel, frekvens av tider och mängd specifika livsmedel som konsumeras) kommer att samlas in var sjätte vecka. För att kontrollera för ytterligare faktorer som skulle påverka näringstillståndet kommer utredarna att samla in data om människors hälsosyndrom (feber, diarré, andningssyndrom) och djurhälsodata var sjätte vecka och socioekonomiska data kvartalsvis inklusive hushållens demografi, inkomster, utgifter, ackumulering av tillgångar , könsroller, arbetsbelastning och tidsfördelning. För att kontrollera exponering för infektioner som brucellos hos människor och djur och för analys av mikronäringsämnen och mykotoxiner kommer biologiska prover (venöst blod från mor och barn), biologiska djurprover (blod och mjölk) och hushållsdricksvatten att samlas in vid rekryteringen, 6 månader och vid 12 månader. Studien kommer att testa kostnadseffektiviteten av djurinterventioner och näringsrådgivning för att förebygga undernäring och dess hälsokonsekvenser, jämfört med behandling av undernäring. Kostnadsdata associerade med varje studiegren kommer att spåras för att ge uppskattningar av resurser som krävs för att skala upp för implementering. Resultaten från denna studie kommer att utgöra grunden för att övervaka effektiviteten och effektiviteten av insatser som syftar till att minska säsongsmässiga toppar i nivåer av akut undernäring hos barn under fem år och gravida och ammande kvinnor i pastorala samhällen.

Studielängd: Varje studiehushåll och deltagare följs under en period av 24 månader från tidpunkten för registreringen i studien.