Hyperbar iltterapi initieringstid ved akut kulilteforgiftning

I USA indlægges 50.000 patienter med kulilte (CO)-forgiftning på hospitalets skadestuer årligt, hvilket resulterer i 1.500 dødsfald. CO-forgiftning kan have alvorlige neurologiske følgesygdomme. Øjeblikkelig behandling inden for 24 timer efter forgiftning er en rimelig anbefaling til patienter med CO-forgiftning. De fleste læger behandler ikke med hyperbar oxygenterapi (HBO2) 24 timer efter CO-forgiftning.

Weaver et al. gennemførte et dobbeltblindt randomiseret kontrolforsøg (RCT), der opfyldte alle Consolidated Standards for the Reporting of Trials retningslinjer, som viste, at HBO2 signifikant reducerede frekvensen af ​​kognitive følgesygdomme end normobarisk oxygenbehandling (NBO2) 6 uger og 12 måneder efter behandling hos patienter med akut symptomatisk CO-forgiftning. Selvom det førnævnte studie brugte et maksimalt forgiftning-til-HBO2-interval på 24 timer i inklusionskriterierne, blev mere end 60 % af de tilmeldte patienter behandlet med HBO2 på mindre end 6 timer efter CO-forgiftning, og den gennemsnitlige forgiftning-til-HBO2-tid var 5,8 timer. I en undergruppe med forgiftning-til-HBO2-interval > 6 timer var middelintervallet desuden 8,6 timer. Derfor blev deres undersøgelsesresultater faktisk drevet til at bestemme fordelen ved HBO2 inden for 6 timer efter CO-forgiftning; derfor er det ukendt, om HBO2 reducerer forekomsten af ​​neurokognitive følgesygdomme, hvis de udføres ud over 6-12 timer efter CO-forgiftning.

I øjeblikket er der ingen konsensus om et CO-forgiftning-til-HBO2-interval, som ikke ville være gavnligt. Derfor sigtede efterforskerne på at evaluere forskellen i terapeutisk effekt afhængigt af forgiftning-til-HBO2-intervallet efter CO-eksponering hos patienter med akut CO-forgiftning, som modtog HBO2 inden for 24 timer. Forskerne sammenlignede de neurokognitive resultater for patienter i henhold til HBO2-tidsintervaller baseret på resultaterne fra patienter behandlet inden for 6 timer (kontrolgruppe) med tilbøjelighedsscore-matching for at foretage snævre justeringer af signifikante forskelle i patientbaseline-karakteristika ved hjælp af CO-forgiftningsregistret på vores hospital. .

Forskerne klassificerede patienterne inkluderet i undersøgelsen i to grupper: en tidlig gruppe (≤ 6 timer, kontrolgruppe) og en sen gruppe (6-24 timer, case-gruppe), baseret på tiden fra patientens redning fra CO-kilden til start af den første HBO2-session. Derudover blev patienter, der fik HBO2 efter 6-24 timer, opdelt i case 1-gruppe (> 6 timer og ≤ 12 timer) og case 2-gruppe (≥ 12 timer og ≤ 24 timer), og resultaterne blev sammenlignet med patienter, som modtog HBO2 inden for 6 timer efter CO-eksponering. Desuden klassificerede efterforskerne forgiftningens sværhedsgrad baseret på nødvendigheden af ​​intubation; mildt og alvorligt forgiftede patienter blev defineret som dem, der ikke krævede og krævede intubation, hhv.