Hyperbarisen happihoidon aloitusaika akuutissa häkämyrkytyksessä

Yhdysvalloissa 50 000 potilasta, joilla on hiilimonoksidi (CO) myrkytys, otetaan vuosittain sairaalan ensiapuosastoille, mikä johtaa 1 500 kuolemaan. CO-myrkytyksellä voi olla vakavia neurologisia seurauksia. Välitön hoito 24 tunnin sisällä myrkytyksen jälkeen on kohtuullinen suositus CO-myrkytyspotilaille. Useimmat lääkärit eivät käytä hyperbarista happihoitoa (HBO2) 24 tuntia CO-myrkytyksestä.

Weaver et ai. suoritti kaksoissokkoutetun satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT), joka täytti kaikki konsolidoidut standardit kokeiden raportointia koskevat ohjeet, ja joka osoitti, että HBO2 vähensi merkittävästi kognitiivisten jälkitautojen määrää kuin normobarinen happiterapia (NBO2) 6 viikkoa ja 12 kuukautta hoidon jälkeen potilailla akuutti oireinen CO-myrkytys. Vaikka edellä mainitussa tutkimuksessa käytettiin enimmäismyrkytys-HBO2-aikaväliä 24 tuntia sisällyttämiskriteereissä, yli 60 % tutkimukseen osallistuneista potilaista hoidettiin HBO2:lla alle 6 tunnin kuluessa CO-myrkytyksen jälkeen ja keskimääräinen myrkytysaika HBO2:een oli 5,8 tuntia. Lisäksi alaryhmässä, jonka myrkytys-HBO2-väli oli > 6 tuntia, keskimääräinen aika oli 8,6 tuntia. Siksi heidän tutkimustuloksensa käytettiin itse asiassa määrittämään HBO2:n hyödyn 6 tunnin sisällä CO-myrkytyksestä; Tästä syystä ei tiedetä, vähentääkö HBO2 neurokognitiivisten jälkitautojen esiintymistä, jos se suoritetaan yli 6–12 tunnin kuluttua CO-myrkytyksestä.

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä CO-myrkytys-HBO2-välistä, joka ei olisi hyödyllinen. Siksi tutkijat pyrkivät arvioimaan eroa terapeuttisessa vaikutuksessa riippuen myrkytyksen ja HBO2:n välisestä aikavälistä CO-altistuksen jälkeen potilailla, joilla oli akuutti CO-myrkytys ja jotka saivat HBO2:ta 24 tunnin sisällä. Tutkijat vertasivat potilaiden neurokognitiivisia tuloksia HBO2-aikavälein perustuen 6 tunnin sisällä hoidettujen potilaiden tuloksiin (kontrolliryhmä) taipumuspisteiden täsmäyttämisellä tehdäkseen tiukkoja muutoksia potilaiden lähtötilanteen merkittäviin eroihin käyttämällä sairaalamme CO-myrkytysrekisteriä. .

Tutkijat luokittelivat tutkimukseen osallistuneet potilaat kahteen ryhmään: varhaiseen ryhmään (≤ 6 h, kontrolliryhmä) ja myöhäiseen ryhmään (6-24 h, tapausryhmä) potilaan pelastamisesta CO-lähteestä hoitoon kuluneen ajan perusteella. ensimmäisen HBO2-istunnon alku. Lisäksi potilaat, jotka saivat HBO2:ta 6–24 tunnin kohdalla, jaettiin tapauksen 1 ryhmään (> 6 h ja ≤ 12 h) ja tapauksen 2 ryhmään (≥ 12 h ja ≤ 24 h), ja tuloksia verrattiin niiden potilaiden tuloksiin, jotka saivat. sai HBO2:ta 6 tunnin sisällä CO-altistumisesta. Lisäksi tutkijat luokittelivat myrkytyksen vakavuuden intuboinnin tarpeen perusteella; lievästi ja vakavasti myrkytyt potilaat määriteltiin potilaiksi, jotka eivät vaadi intubaatiota ja vaativat vastaavasti