Время начала гипербарической оксигенотерапии при остром отравлении угарным газом

В Соединенных Штатах ежегодно в отделения неотложной помощи больниц поступают 50 000 пациентов с отравлением угарным газом (CO), что приводит к 1500 смертельным исходам. Отравление угарным газом может иметь серьезные неврологические последствия. Немедленное лечение в течение 24 часов после отравления является разумной рекомендацией для пациентов с отравлением угарным газом. Большинство врачей не применяют гипербарическую оксигенотерапию (ГБО2) через 24 часа после отравления угарным газом.

Уивер и др. провели двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), отвечающее всем рекомендациям «Сводные стандарты отчетности об испытаниях», которое показало, что ГБО2 значительно снижает частоту когнитивных осложнений, чем нормобарическая оксигенотерапия (НБО2) через 6 недель и 12 месяцев после лечения у пациентов. при остром симптоматическом отравлении угарным газом. Хотя в вышеупомянутом исследовании в критериях включения использовался максимальный интервал от отравления до HBO2, равный 24 часам, более 60% включенных пациентов получали лечение HBO2 менее чем через 6 часов после отравления угарным газом, а среднее время от отравления до HBO2 было 5,8 ч. Кроме того, в подгруппе с интервалом отравления HBO2 > 6 ч средний интервал составил 8,6 ч. Таким образом, результаты их исследования фактически позволили определить пользу от HBO2 в течение 6 часов после отравления угарным газом; следовательно, неизвестно, снижает ли ГБО2 частоту возникновения нейрокогнитивных осложнений, если проводить ее после 6-12 часов после отравления угарным газом.

В настоящее время нет единого мнения относительно интервала между отравлением угарным газом и HBO2, который не был бы полезным. Поэтому исследователи стремились оценить разницу терапевтического эффекта в зависимости от интервала отравления-ГБО2 после воздействия СО у больных с острым отравлением СО, получавших ГБО2 в течение 24 ч. Исследователи сравнили нейрокогнитивные результаты пациентов в соответствии с временными интервалами HBO2 на основе результатов лечения пациентов в течение 6 часов (контрольная группа) с сопоставлением показателей склонности к точным корректировкам значительных различий в исходных характеристиках пациентов с использованием регистра отравлений угарным газом нашей больницы. .

Исследователи разделили пациентов, включенных в исследование, на две группы: раннюю группу (≤ 6 часов, контрольная группа) и позднюю группу (6-24 часа, основная группа) в зависимости от времени от спасения пациента от источника CO до начало первой сессии HBO2. Кроме того, пациенты, получавшие ГБО2 через 6–24 ч, были разделены на группу случая 1 (> 6 ч и ≤ 12 ч) и группу случая 2 (≥ 12 ч и ≤ 24 ч), а результаты сравнивали с результатами пациентов, которым получили HBO2 в течение 6 часов после воздействия CO. Кроме того, исследователи классифицировали отравление по степени тяжести на основании необходимости интубации; пациенты с легким и тяжелым отравлением были определены как не требующие и нуждающиеся в интубации соответственно.