Temps d'initiation de l'oxygénothérapie hyperbare en cas d'intoxication aiguë au monoxyde de carbone

Aux États-Unis, 50 000 patients intoxiqués au monoxyde de carbone (CO) sont admis chaque année dans les services d'urgence des hôpitaux, entraînant 1 500 décès. L'intoxication au CO peut avoir de graves séquelles neurologiques. Un traitement immédiat, dans les 24 heures suivant l'intoxication, est une recommandation raisonnable pour les patients présentant une intoxication au CO. La plupart des médecins ne traitent pas par oxygénothérapie hyperbare (HBO2) 24 h après une intoxication au CO.

Weaver et al. ont mené un essai contrôlé randomisé (ECR) en double aveugle satisfaisant à toutes les directives des normes consolidées pour la déclaration des essais, qui a montré que l'HBO2 réduisait significativement le taux de séquelles cognitives par rapport à l'oxygénothérapie normobare (NBO2) 6 semaines et 12 mois après le traitement chez les patients avec intoxication aiguë symptomatique au CO. Bien que l'étude susmentionnée ait utilisé un intervalle maximum d'empoisonnement à HBO2 de 24 h dans les critères d'inclusion, plus de 60 % des patients inclus ont été traités par HBO2 en moins de 6 h après l'empoisonnement au CO et le temps moyen d'empoisonnement à HBO2 était 5,8h. De plus, dans un sous-groupe avec un intervalle empoisonnement-HBO2 > 6 h, l'intervalle moyen était de 8,6 h. Par conséquent, les résultats de leur étude ont été en fait alimentés pour déterminer le bénéfice de HBO2 dans les 6 h suivant l'empoisonnement au CO ; par conséquent, on ne sait pas si HBO2 réduit le taux d'occurrence de séquelles neurocognitives s'il est effectué au-delà de 6 à 12 h après une intoxication au CO.

Actuellement, il n'y a pas de consensus sur un intervalle d'empoisonnement au CO à HBO2 qui ne serait pas bénéfique. Par conséquent, les chercheurs ont cherché à évaluer la différence d'effet thérapeutique en fonction de l'intervalle intoxication-HBO2 après exposition au CO chez les patients présentant une intoxication aiguë au CO qui ont reçu de l'HBO2 dans les 24 h. Les chercheurs ont comparé les résultats neurocognitifs des patients selon des intervalles de temps HBO2 basés sur les résultats des patients traités dans les 6 h (groupe témoin) avec un score de propension correspondant pour effectuer des ajustements serrés aux différences significatives dans les caractéristiques de base des patients en utilisant le registre des intoxications au CO de notre hôpital. .

Les investigateurs ont classé les patients inclus dans l'étude en deux groupes : un groupe précoce (≤ 6 h, groupe témoin) et un groupe tardif (6-24 h, groupe cas), en fonction du temps écoulé entre le sauvetage du patient de la source de CO et le début de la première session HBO2. De plus, les patients qui ont reçu HBO2 à 6-24 h ont été divisés en groupe cas 1 (> 6 h et ≤ 12 h) et groupe cas 2 (≥ 12 h et ≤ 24 h), et les résultats ont été comparés à ceux des patients qui reçu HBO2 dans les 6 h suivant l'exposition au CO. De plus, les enquêteurs ont classé la gravité de l'empoisonnement en fonction de la nécessité d'une intubation ; les patients légèrement et gravement empoisonnés ont été définis comme ceux ne nécessitant pas et nécessitant une intubation, respectivement