Tiempo de inicio de la oxigenoterapia hiperbárica en la intoxicación aguda por monóxido de carbono

En los Estados Unidos, 50 000 pacientes con envenenamiento por monóxido de carbono (CO) ingresan anualmente en los departamentos de emergencia de los hospitales, lo que resulta en 1500 muertes. La intoxicación por CO puede tener graves secuelas neurológicas. El tratamiento inmediato, dentro de las 24 h posteriores a la intoxicación, es una recomendación razonable para los pacientes con intoxicación por CO. La mayoría de los médicos no tratan con oxigenoterapia hiperbárica (HBO2) 24 h después de la intoxicación por CO.

Tejedor et al. llevó a cabo un ensayo de control aleatorizado (ECA) doble ciego que cumplió con todas las pautas de los Estándares consolidados para el informe de ensayos, que mostró que HBO2 redujo significativamente la tasa de secuelas cognitivas que la oxigenoterapia normobárica (NBO2) 6 semanas y 12 meses después del tratamiento en pacientes con intoxicación sintomática aguda por CO. Aunque el estudio antes mencionado utilizó un intervalo máximo de envenenamiento a HBO2 de 24 h en los criterios de inclusión, más del 60 % de los pacientes incluidos fueron tratados con HBO2 en menos de 6 h después del envenenamiento por CO y el tiempo medio de envenenamiento a HBO2 fue 5,8 h. Además, en un subgrupo con intervalo intoxicación-HBO2 > 6 h, el intervalo medio fue de 8,6 h. Por lo tanto, los resultados de su estudio en realidad fueron potenciados para determinar el beneficio de HBO2 dentro de las 6 h posteriores al envenenamiento por CO; por lo tanto, se desconoce si HBO2 reduce la tasa de ocurrencia de secuelas neurocognitivas si se realiza más allá de las 6 a 12 h del envenenamiento por CO.

Actualmente, no hay consenso sobre un intervalo de envenenamiento por CO a HBO2 que no sería beneficioso. Por lo tanto, los investigadores intentaron evaluar la diferencia en el efecto terapéutico según el intervalo de envenenamiento a HBO2 después de la exposición al CO en pacientes con envenenamiento agudo por CO que recibieron HBO2 dentro de las 24 h. Los investigadores compararon los resultados neurocognitivos de los pacientes de acuerdo con los intervalos de tiempo de HBO2 en función de los resultados de los pacientes tratados dentro de las 6 h (grupo de control) con coincidencia de puntaje de propensión para hacer ajustes estrictos a las diferencias significativas en las características iniciales de los pacientes utilizando el registro de envenenamiento por CO de nuestro hospital. .

Los investigadores clasificaron a los pacientes incluidos en el estudio en dos grupos: un grupo precoz (≤ 6 h, grupo control) y un grupo tardío (6-24 h, grupo caso), en función del tiempo transcurrido desde el rescate del paciente desde la fuente de CO hasta el inicio de la primera sesión de HBO2. Además, los pacientes que recibieron HBO2 a las 6-24 h se dividieron en el grupo del caso 1 (> 6 h y ≤ 12 h) y el grupo del caso 2 (≥ 12 h y ≤ 24 h), y los resultados se compararon con los de los pacientes que recibieron HBO2 dentro de las 6 h posteriores a la exposición al CO. Además, los investigadores clasificaron la gravedad de la intoxicación según la necesidad de intubación; Los pacientes con intoxicación leve y grave se definieron como aquellos que no requirieron y requirieron intubación, respectivamente.