Einleitungszeit der hyperbaren Sauerstofftherapie bei akuter Kohlenmonoxidvergiftung

In den Vereinigten Staaten werden jährlich 50.000 Patienten mit Kohlenmonoxid (CO)-Vergiftung in die Notaufnahme von Krankenhäusern eingeliefert, was zu 1.500 Todesfällen führt. Eine CO-Vergiftung kann schwerwiegende neurologische Folgen haben. Eine sofortige Behandlung innerhalb von 24 h nach der Vergiftung ist eine vernünftige Empfehlung für Patienten mit CO-Vergiftung. Die meisten Ärzte behandeln 24 Stunden nach einer CO-Vergiftung nicht mit einer hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO2).

Weber et al. führten eine doppelblinde, randomisierte Kontrollstudie (RCT) durch, die alle Richtlinien der Consolidated Standards for the Reporting of Trials erfüllte und zeigte, dass HBO2 die Rate kognitiver Folgeerscheinungen 6 Wochen und 12 Monate nach der Behandlung bei Patienten signifikant reduzierte als die normobare Sauerstofftherapie (NBO2). bei akuter symptomatischer CO-Vergiftung. Obwohl die oben erwähnte Studie ein maximales Vergiftungs-zu-HBO2-Intervall von 24 h in den Einschlusskriterien verwendete, wurden mehr als 60 % der eingeschlossenen Patienten in weniger als 6 h nach einer CO-Vergiftung mit HBO2 behandelt, und die mittlere Vergiftungs-zu-HBO2-Zeit war 5,8 Std. Darüber hinaus betrug in einer Untergruppe mit einem Vergiftungs-zu-HBO2-Intervall > 6 h das mittlere Intervall 8,6 h. Daher waren ihre Studienergebnisse tatsächlich darauf ausgelegt, den Nutzen von HBO2 innerhalb von 6 Stunden nach einer CO-Vergiftung zu bestimmen; Daher ist nicht bekannt, ob HBO2 die Häufigkeit des Auftretens neurokognitiver Folgen reduziert, wenn es länger als 6-12 h nach einer CO-Vergiftung durchgeführt wird.

Derzeit gibt es keinen Konsens über ein Intervall von CO-Vergiftung zu HBO2, das nicht vorteilhaft wäre. Daher zielten die Forscher darauf ab, den Unterschied in der therapeutischen Wirkung in Abhängigkeit vom Vergiftungs-zu-HBO2-Intervall nach CO-Exposition bei Patienten mit akuter CO-Vergiftung zu bewerten, die HBO2 innerhalb von 24 h erhielten. Die Forscher verglichen die neurokognitiven Ergebnisse von Patienten gemäß HBO2-Zeitintervallen basierend auf den Ergebnissen von Patienten, die innerhalb von 6 Stunden behandelt wurden (Kontrollgruppe), mit Neigungs-Score-Matching, um unter Verwendung des CO-Vergiftungsregisters unseres Krankenhauses enge Anpassungen an signifikante Unterschiede in den Ausgangsmerkmalen der Patienten vorzunehmen .

Die Forscher teilten die in die Studie eingeschlossenen Patienten in zwei Gruppen ein: eine frühe Gruppe (≤ 6 h, Kontrollgruppe) und eine späte Gruppe (6–24 h, Fallgruppe), basierend auf der Zeit von der Rettung des Patienten aus der CO-Quelle bis zur Beginn der ersten HBO2-Sitzung. Darüber hinaus wurden Patienten, die HBO2 zwischen 6 und 24 h erhielten, in Fall-1-Gruppen (> 6 h und ≤ 12 h) und Fall-2-Gruppen (≥ 12 h und ≤ 24 h) eingeteilt und die Ergebnisse mit denen von Patienten verglichen, die HBO2 erhielten erhielten HBO2 innerhalb von 6 h nach CO-Exposition. Darüber hinaus stuften die Ermittler die Vergiftungsschwere nach der Notwendigkeit der Intubation ein; leicht und schwer vergiftete Patienten wurden definiert als diejenigen, die keine Intubation benötigten bzw. solche, die eine Intubation benötigten