Doba zahájení hyperbarické oxygenoterapie při akutní otravě oxidem uhelnatým

Ve Spojených státech je ročně přijato na pohotovostní oddělení nemocnic 50 000 pacientů s otravou oxidem uhelnatým (CO), což má za následek 1 500 úmrtí. Otrava CO může mít vážné neurologické následky. Okamžitá léčba, do 24 hodin po otravě, je rozumným doporučením pro pacienty s otravou CO. Většina lékařů neléčí hyperbarickou oxygenoterapií (HBO2) 24 hodin po otravě CO.

Weaver a kol. provedli dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolní studii (RCT) splňující všechny směrnice Consolidated Standards for the Reporting of Trials, která ukázala, že HBO2 významně snížila míru kognitivních následků než normobarická oxygenoterapie (NBO2) 6 týdnů a 12 měsíců po léčbě u pacientů s akutní symptomatickou otravou CO. Ačkoli výše uvedená studie používala jako kritéria pro zařazení maximální interval otravy do HBO2 24 hodin, více než 60 % zařazených pacientů bylo léčeno HBO2 za méně než 6 hodin po otravě CO a průměrná doba otravy do HBO2 byla 5,8 h. Navíc v podskupině s intervalem otravy do HBO2 > 6 hodin byl průměrný interval 8,6 hodiny. Výsledky jejich studie byly tedy skutečně využity k určení přínosu HBO2 do 6 hodin po otravě CO; není tedy známo, zda HBO2 snižuje míru výskytu neurokognitivních následků, pokud je prováděna po 6-12 hodinách po otravě CO.

V současné době neexistuje konsenzus ohledně intervalu otravy CO do HBO2, který by nebyl prospěšný. Proto se výzkumníci zaměřili na vyhodnocení rozdílu v terapeutickém účinku v závislosti na intervalu otravy k HBO2 po expozici CO u pacientů s akutní otravou CO, kteří dostali HBO2 do 24 hodin. Vyšetřovatelé porovnávali neurokognitivní výsledky pacientů podle časových intervalů HBO2 na základě výsledků pacientů léčených během 6 hodin (kontrolní skupina) s odpovídajícím skóre sklonu, aby provedli přísné úpravy na významné rozdíly ve výchozích charakteristikách pacientů pomocí registru otravy CO naší nemocnice. .

Výzkumníci klasifikovali pacienty zařazené do studie do dvou skupin: časná skupina (≤ 6 hodin, kontrolní skupina) a pozdní skupina (6–24 hodin, případová skupina), na základě doby od záchrany pacienta ze zdroje CO do začátek první relace HBO2. Kromě toho byli pacienti, kteří dostávali HBO2 v 6-24 h, rozděleni do skupiny případu 1 (> 6 h a ≤ 12 h) a skupiny případu 2 (≥ 12 h a ≤ 24 h) a výsledky byly porovnány s výsledky pacientů, kteří dostali HBO2 do 6 hodin od expozice CO. Kromě toho vyšetřovatelé klasifikovali závažnost otravy na základě nutnosti intubace; mírně a těžce otrávení pacienti byli definováni jako ti, kteří nevyžadují intubaci a vyžadují intubaci