A hiperbár oxigénterápia kezdeti ideje akut szén-monoxid-mérgezés esetén

Az Egyesült Államokban évente 50 000 szén-monoxid (CO) mérgezésben szenvedő beteg kerül a kórházi sürgősségi osztályokra, ami 1500 halálesetet okoz. A CO-mérgezés súlyos neurológiai következményekkel járhat. Azonnali, a mérgezést követő 24 órán belüli kezelés ésszerű ajánlás a CO-mérgezésben szenvedő betegek számára. A legtöbb orvos nem kezel hiperbár oxigénterápiát (HBO2) 24 órával a CO-mérgezés után.

Weaver et al. kettős-vak, randomizált kontrollvizsgálatot (RCT) végzett, amely megfelelt az összes konszolidált standardnak a vizsgálatok jelentésére vonatkozó irányelveknek, és amely kimutatta, hogy a HBO2 szignifikánsan csökkentette a kognitív következmények arányát, mint a normobár oxigénterápia (NBO2) 6 héttel és 12 hónappal a kezelés után. akut tüneti CO-mérgezéssel. Bár a fent említett vizsgálat a maximális mérgezés-HBO2-intervallumot 24 órán keresztül alkalmazta a felvételi kritériumok között, a bevont betegek több mint 60%-át kezelték HBO2-vel kevesebb mint 6 órával a CO-mérgezés után, és a mérgezés és a HBO2 közötti átlagos idő 5,8 óra. Ezenkívül egy olyan alcsoportban, ahol a mérgezés-HBO2 intervallum > 6 óra, az átlagos intervallum 8,6 óra volt. Ezért vizsgálati eredményeiket ténylegesen felhasználták a HBO2 előnyeinek meghatározására a CO-mérgezést követő 6 órán belül; ezért nem ismert, hogy a HBO2 csökkenti-e a neurokognitív következmények előfordulási arányát, ha a CO-mérgezéstől számított 6-12 órán túl történik.

Jelenleg nincs konszenzus a CO-mérgezés és a HBO2 közötti intervallumról, amely nem lenne előnyös. Ezért a kutatók arra törekedtek, hogy értékeljék a terápiás hatás különbségét a CO-expozíció utáni mérgezés és HBO2 közötti intervallum függvényében olyan akut CO-mérgezésben szenvedő betegeknél, akik 24 órán belül HBO2-t kaptak. A kutatók a betegek neurokognitív kimenetelét a HBO2 időintervallumok szerint hasonlították össze a 6 órán belül kezelt betegek (kontrollcsoport) eredményei alapján, a hajlampontszám-egyeztetéssel, hogy szigorú kiigazításokat végezzenek a betegek kiindulási jellemzőiben mutatkozó jelentős különbségekhez kórházunk CO-mérgezési regisztere segítségével. .

A vizsgálók két csoportba sorolták a vizsgálatba bevont betegeket: egy korai csoportba (≤ 6 óra, kontroll csoport) és egy késői csoportba (6-24 óra, esetcsoport), a CO-forrástól a beteg kimentésétől a beteg állapotáig eltelt idő alapján. az első HBO2 munkamenet kezdete. Ezenkívül azokat a betegeket, akik 6-24 óra között kaptak HBO2-t, az 1. eset csoportjába (> 6 óra és ≤ 12 óra) és a 2. eset csoportjába (≥ 12 óra és ≤ 24 óra) osztottuk, és összehasonlították az eredményeket azon betegekével, akiknél HBO2-t kapott a CO-expozíciótól számított 6 órán belül. Ezenkívül a vizsgálók az intubálás szükségessége alapján osztályozták a mérgezés súlyosságát; az enyhén és súlyosan mérgezett betegeket intubációt nem igénylőként, illetve súlyosan mérgezett betegekként határozták meg.