Biologisk funktion af drømme hos drømmende og ikke-drømmende patienter med PCA-infarkt (BFD)

Formålet med undersøgelsen er at undersøge den biologiske funktion af drømme, som adskiller sig fra REM-søvn (hurtig øjenbevægelse). Folk bruger næsten en tredjedel af hver dag i søvn. Omkring en femtedel af denne tid drømmer de.

Hvorfor optager drømme en så betydelig del af menneskelivet? Hvad er drømmenes biologiske funktion? Den fysiologiske funktion af drømme for mennesker er blevet undersøgt i omfattende undersøgelser. Disse er dog overvejende inden for hukommelsesforskning og adresserer spørgsmålet om, hvorvidt drømme er befordrende for hukommelseskonsolidering. Andre biologiske funktioner af drømme, såsom deres indflydelse på de genoprettende virkninger af søvn, forbliver dog praktisk talt uudforskede til dato. Derfor vil det planlagte DFG-studie (Deutsche Forschungsgemeinschaft) undersøge effekten af ​​drømmeaktivitet på den objektive og subjektive søvnkvalitet.

Solms var i stand til at vise, at beskadigelse af den parieto-occipitale hjerneregion fører til et fuldstændigt tab af drømmegenkaldelse i et stort antal kliniske tilfælde (i 44 ud af 361 tilfælde). Denne opdagelse rummer muligheden for at relatere drømmens biologiske funktion til neuroanatomiske strukturer. Det er klart, at tabet af drømmehukommelse skal være relateret til hjernens specifikke skade eller dens biologiske funktioner.

Yderligere undersøgelser viser også, at akut trombotisk infarkt i occipitallappen i det aktuelle område af den bageste cerebrale arterie kan føre til fuldstændigt tab af drømmeaktivitet med samtidig opretholdelse af REM-søvn. Forfatterne Bischof & Bassetti bemærkede, tilsyneladende tilfældigt og uden at forstå de teoretiske implikationer af opdagelsen, at deres patient led af søvnløshed med svært ved at falde i søvn og blive ved med at sove.

Baseret på disse observationer gennemførte Solms en pilotundersøgelse, der sammenlignede søvnmønstrene for fem drømmende og fem ikke-drømmende patienter med trombotiske infarkter i det samme arterielle territorium - som observeret af Bischof & Bassetti. Solms og hans forskningsgruppe observerede, at der inden for den ikke-drømmende gruppe var et slående fald i den absolutte søvnvarighed, såvel som et hyppigere antal natlige opvågninger, flere ophidselser såvel som mikroarousals (tidligere upublicerede data).

Studiet af populationer, der har mistet evnen til at drømme med bevaret REM-søvn, gør det muligt at teste ikke kun den klassiske teori om drømmes funktion, men også sådanne teorier, der omhandler drømmes rolle i hukommelseskonsolidering under søvn. I de senere år har der været øget interesse for hypotesen om, at søvn bidrager til og væsentligt påvirker hukommelsesbearbejdningen.

I denne sammenhæng postuleres drøm at spille en specifik rolle i hukommelsesbehandling under søvn.

Der er flere hypoteser vedrørende drømmens rolle i hukommelseskonsolidering. For eksempel beskriver Stickgold et al. fandt ud af, at under REM-søvn aktiveres limbiske forhjernestrukturer sammen med amygdala, mens der er samtidig hæmning af hippocampus signalering, hvilket formentlig forhindrer reaktivering af episodisk hukommelsesindhold. Derfor vil drømme hovedsageligt forekomme via svage neokortikale associationer, der er tilgængelige under REM-søvn. Forfatterne antager, at denne funktion afspejler hjernens forsøg på at genkende og evaluere nye kortikale associationer i sammenhæng med følelser medieret af limbiske strukturer. De konkluderede, at en funktion af REM-søvn var at forstærke eller dæmpe specifikt aktiverede associationer med regression til billedlige forestillinger for at kompensere for det relative tab af motorisk aktivitet under søvn.

Tilsvarende er det blevet postuleret, at forekomsten af ​​erindringer i drømme fremmer læring ved for det første at genaktivere hukommelseselementer i deres oprindelige perceptuelle tilstand, og for det andet, at sammenkædning af en lang række hukommelseselementer styrker og konsoliderer dem, og for det tredje at drømme nyt indlært materiale letter senere genkaldelse.

Studiens relevans og forskningsspørgsmål:

Gennem et specifikt valg af stikprøve af neurologiske patienter med posteriore kortikale læsioner, som er i risiko for at miste evnen til at drømme på grund af læsionen, er det foreslåede projekt især rettet mod at forstå drømmens biologiske funktion til forskel fra REM-søvn. Baseret på den neuropsykoanalytiske teori om Solms, samt neuropsykologiske fund om, at REM-søvn og drøm er dobbelt adskillelige fænomener, vil den centrale hypotese om, at drømme tjener til at opretholde søvnen (Sigmund Freuds hypotese), blive undersøgt. Hermed mente Freud, at drømme tjener til at reagere på nogle gange stærkt affektladede impulser til handling med hallucinatorisk ønskeopfyldelse, så de ikke fører til for tidlig opvågning. For det andet vil det blive undersøgt, om drømme påvirker affektiv hukommelseskonsolidering. Dette vil blive undersøgt ved hjælp af to grupper af neurologiske patienter med trombotisk infarkt i det posteriore strømområde, dvs. den posteriore cerebrale arterie (PCA-infarkt) under bevaret REM-søvn (i) som har mistet evnen til at genkalde drømme, og (ii) i hvem evnen til at genkalde drømme er bevaret. Dette har vidtrækkende konsekvenser ikke kun for søvnmedicin og neurovidenskab, men også for klinisk neurologi. Søvnpatologier er endnu ikke blevet betragtet klinisk-videnskabeligt som en konsekvens af PCA-infarkt og er derfor endnu ikke blevet undersøgt, men kan give væsentlige spor for den kliniske behandling af sådanne patienter. Tilsvarende er fund om hukommelseskonsolidering efter PCA-infarkt under bevaret REM-søvn signifikante, fordi et vigtigt aspekt af hukommelsesbehandling under søvn undersøges med sondringen mellem bevaret og ikke-vedvarende drøm, som heller ikke er blevet overvejet i videnskabelige undersøgelser til dato, men er af klinisk relevans.

Hypoteser Vores hypoteser er, at patienter, der har mistet evnen til at drømme under bevaret REM-søvn, vil have (i) dårligere søvnkvalitet og (ii) dårligere følelsesmæssig deklarativ hukommelse og ikke-deklarativ motorisk hukommelseskonsolidering.

Ikke-drømmere vs. drømmere.

Nulhypotese (H0):

Der er ingen forskel med hensyn til tab af evne til at drømme under bevaret REM-søvn, relateret til dårligere søvnkvalitet, samt dårligere følelsesmæssig deklarativ og ikke-deklarativ motorisk hukommelseskonsolidering mellem forsøgsgruppen og sammenligningsgruppen

Alternativ hypotese (H1):

Der er forskel i tab af evne til at drømme med bevaret REM-søvn relateret til dårligere søvnkvalitet og dårligere følelsesmæssig deklarativ og ikke-deklarativ motorisk hukommelseskonsolidering mellem forsøgsgruppe og sammenligningsgruppe

Design

Prospektivt to-arms kontrolleret observationsstudie (kvasi-eksperimentelt design mellem grupper).